Examkin

Question

Difficulty: MediumKan ve Doku Protozoonları

Doğu Afrika seyahati dönüşü ateş, şiddetli baş ağrısı ve ense bölgesinde ağrısız lenfadenopati (Winterbottom belirtisi) şikayetleriyle başvuran bir hastanın periferik kan yaymasında kamçılı protozoonlar saptanmıştır.

Bu parazit enfeksiyonunda gözlenen tekrarlayıcı ateş nöbetlerinin temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Parazit yüzeyindeki değişken yüzey glikoproteinlerinin (VSG) antijenik değişimiAnswer
  2. B
    Eritrosit içindeki şizontların periyodik olarak parçalanarak kana salınması
  3. C
    Dokularda latent kalan bradizoitlerin belirli aralıklarla aktive olması
  4. D
    Makrofajlar içinde çoğalan amastigotların düzenli olarak kana dökülmesi
  5. E
    Karaciğer parankimindeki hipnozoitlerin farklı zamanlarda uyanması

Answer

Tekrarlayıcı ateşin temel mekanizması, parazit yüzeyindeki değişken yüzey glikoproteinlerinin (VSG) antijenik değişimidir.
Doğu Afrika uyku hastalığının etkeni olan Trypanosoma brucei, bağışıklık sisteminin humoral yanıtından korunmak için VSG (Variable Surface Glycoprotein) adı verilen yüzey proteinlerini periyodik olarak değiştirir. Bu süreçte her yeni antijenik dalga, vücutta yeni bir inflamatuar yanıtı ve dolayısıyla ateş nöbetini tetikler. Winterbottom belirtisi (arka servikal lenfadenopati) bu hastalık için tanısal bir ipucudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Afrika seyahati öyküsü, Winterbottom belirtisi (arka servikal LAP) ve periferik yaymadaki kamçılı formlar Afrika Trypanosomiazisini (Uyku Hastalığı) işaret eder.
Winterbottom belirtisi Trypanosoma brucei gambiense/rhodesiense enfeksiyonları için tipik bir bulgudur.
2
Parazitin yaşam döngüsü ve immün kaçış mekanizmasını hatırla.
T. brucei kanda ekstraselüler olarak bulunur ve yüzeyini kaplayan VSG (Variable Surface Glycoprotein) moleküllerini genetik olarak değiştirme yeteneğine sahiptir.
Konakçı belirli bir VSG tipine karşı antikor geliştirdiğinde parazitlerin çoğu ölür, ancak farklı bir VSG tipine geçen küçük bir grup hayatta kalarak yeni bir parazitemi dalgası başlatır.
3
Klinik seyir ile mekanizmayı ilişkilendir.
Her yeni antijenik varyantın (VSG) çoğalması, hastada yeni bir ateş nöbetine (periyodik ateş) yol açar.
Bu durum parazitin aylarca hatta yıllarca kanda kalabilmesini sağlar.

Key Concept

Trypanosoma brucei enfeksiyonlarında VSG (Variable Surface Glycoprotein) aracılı antijenik varyasyon, bağışıklıktan kaçışın ve tekrarlayan ateş nöbetlerinin temel nedenidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Kan ve Doku Protozoonları

More questions from this topic