Question

Difficulty: HardHipotalamo-Hipofizer Sistem Hastalıkları

22 aylık bir erkek bebek, doğumdan itibaren devam eden uzamış sarılık ve tekrarlayan hipoglisemi atakları nedeniyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde mikropenis, bilateral inmemiş testis ve horizontal nistagmus saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde direkt hiperbilirubinemi ve hipoglisemi doğrulanmıştır. Bu hastada en olası radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Septum pellucidum agenezisi ve optik sinir hipoplazisiAnswer
  2. B
    Hipofiz sapında kalınlaşma ve nörohipofiz sinyal kaybı
  3. C
    Sella tursika içinde kalsifiye kistik kitle
  4. D
    Korpus kallozum disgenezisi ve periventriküler heterotopi
  5. E
    Hipotalamik bölgede T1T_1 ağırlıklı kesitlerde hiperintens hamartom

Answer

Mikropenis, hipoglisemi, kolestaz ve nistagmus bulguları olan hastada en olası radyolojik bulgu septum pellucidum agenezisi ve optik sinir hipoplazisidir.
Hastadaki mikropenis, hipoglisemi ve kolestaz bulguları konjenital panhipopituitarizmi; horizontal nistagmus ise optik sinir hipoplazisini göstermektedir. Bu klinik tablo Septo-optik Displazi (Morsier sendromu) olarak adlandırılır. Septo-optik displazide en karakteristik radyolojik bulgu, septum pellucidumun yokluğu ve optik sinirlerin/chiasmanın hipoplazisidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz etme
Mikropenis (gonadotropin/GH eksikliği), hipoglisemi (GH/ACTH eksikliği) ve uzamış sarılık (kortizol eksikliği sonucu kolestaz) panhipopituitarizmi gösterir.
Yenidoğanda bu üçlü bulgu aksi ispatlanana kadar konjenital hipopituitarizmdir.
2
Nistagmus ve endokrin bulguları birleştirme
Nistagmus, görme azlığına (optik sinir hipoplazisi) işaret eder; midline defektler ve hipofiz yetmezliği ile birleşince Septo-optik Displazi tanısı konur.
Septo-optik displazi (Morsier sendromu), optik hipoplazi ve midline beyin defektlerinin (septum pellucidum agenezisi) eşlik ettiği bir tablodur.
3
Radyolojik korelasyon kurma
Septum pellucidumun yokluğu MRG'de en net görülen tanısal bulgudur.
Bu bulgu sendromun temel yapısal anomalilerinden biridir.

Key Concept

Septo-optik Displazi (Morsier Sendromu) Klinik ve Radyolojik Bulguları
Estimated Time:2m 0s
Rate this question