Examkin

Question

Difficulty: MediumCerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

Cerrahi girişimlerde cerrahi alan enfeksiyonlarını (CAE) önlemek amacıyla uygulanan cerrahi antibiyotik profilaksisi ilkeleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Antibiyotiğin doku konsantrasyonunun insizyon anında en üst düzeyde olması için uygulama genellikle deri insizyonundan önceki 6060 dakika içerisinde yapılmalıdır.
  2. B
    İnfüzyon süresi uzun olan vankomisin veya florokinolon grubu antibiyotikler, operasyondan 120120 dakika öncesine kadar başlanabilir.
  3. Temiz-kontamine yaralarda profilaksi etkinliğini artırmak için antibiyotik uygulamasına postoperatif 4848-7272. saatlere kadar devam edilmelidir.Answer
  4. D
    Operasyon süresinin, kullanılan antibiyotiğin yarılanma ömrünün iki katını aşması durumunda intraoperatif ek doz uygulaması gereklidir.
  5. E
    Ameliyat sırasında hastada yaklaşık 15001500 mL ve üzerinde kan kaybı saptanması durumunda ek doz antibiyotik verilmelidir.

Answer

Temiz-kontamine yaralarda profilaksi süresinin 4848-7272 saate kadar uzatılması gerektiği yönündeki ifade yanlıştır; profilaksi genellikle 2424 saat içinde sonlandırılmalıdır.
Doğru yanıt olan seçenek, temiz-kontamine yaralarda profilaksinin 4848-7272 saat sürdürülmesi gerektiğini iddia etmektedir. Ancak güncel kılavuzlar (SCIP ve CDC), cerrahi profilaksinin çoğu durumda tek doz, uzatılması gereken durumlarda ise mutlaka 2424 saat içinde (kardiyak cerrahi gibi bazı istisnalar hariç) sonlandırılmasını önermektedir. Profilaksinin uzatılması postoperatif enfeksiyon riskini azaltmaz.

Step-by-Step Solution

1
Cerrahi profilaksinin temel amacını belirle.
Amacı operasyon sırasında dokunun kontaminasyonunu önlemektir, tedavi edici (terapötik) değildir.
Profilaksi, sadece operasyon süresince ve hemen sonrasında doku düzeyini korumayı hedefler.
2
Zamanlama kurallarını değerlendir.
Genellikle 6060 dakika, yavaş infüzyonlu ilaçlarda 120120 dakika kuralı geçerlidir.
Maksimum doku konsantrasyonu insizyon anında sağlanmalıdır.
3
Süre ve doz tekrarı kriterlerini incele.
Profilaksi süresi 2424 saati geçmemelidir; kan kaybı (>1500>1500 mL) veya uzun süre (yarı ömür x 22) doz tekrarı gerektirir.
Daha uzun süreli kullanım dirençli suşların (C. difficile vb.) gelişimine yol açar.

Key Concept

Cerrahi Profilaksi İlkeleri: Tek doz (veya < 2424 saat), doğru zamanlama (6060-120120 dk) ve gerekli durumlarda intraoperatif doz tekrarı.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Cerrahi Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Kullanımı

More questions from this topic