yaşında kadın hasta, son haftadır mide asidini baskılamak amacıyla pantoprazol kullanmaktadır. Hastada son birkaç gündür ortaya çıkan ateş, yaygın deri döküntüsü ve plazma kreatinin değerinde yükselme saptanmıştır. İdrar mikroskopisinde eozinofiller görülmüştür. Bu hastada gelişen böbrek hasarının en olası morfolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel ödem ve eozinofilleri içeren inflamatuar hücre infiltrasyonuAnswer
- BTübül epiteli hücrelerinde koagülasyon nekrozu ve lümenlerde granüler silendirler
- CTübül epiteli içerisinde yaygın vakuoller ve lipid birikimi
- DGlomerül bazal membranlarında yaygın kalınlaşma ve 'spike' oluşumu
- EBowman mesafesinde yoğun fibrin içeren kresent oluşumu
Answer
İnterstisyel ödem ve eozinofilleri içeren inflamatuar hücre infiltrasyonu
Verilen klinik tabloda ilaç kullanımını (pantoprazol) takiben gelişen ateş, döküntü ve idrarda eozinofili varlığı tipik olarak 'Akut İnterstisyel Nefrit' tanısını koydurur. Bu hastalığın patolojik karşılığı interstisyel alanda gelişen ödem ve aralarında eozinofillerin de bulunduğu inflamatuar hücre infiltratıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaçla tetiklenen Akut İnterstisyel Nefrit (AIN), tip 1 veya tip 4 hipersensitivite reaksiyonu olup interstisyel ödem ve eozinofili ile karakterizedir.