yaşında kadın hasta, dispeptik yakınmaları nedeniyle aydır lansoprazol kullanmaktadır. Son bir haftadır halsizlik ve bulantı şikayeti olan hastanın laboratuvar tetkiklerinde; serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL), idrarda eozinofilüri ve lökosit silendirleri saptanmıştır. Hastada ateş veya deri döküntüsü izlenmemiştir.
Bu hastada yapılan böbrek biyopsisinde izlenmesi en olası morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyumda ödem ve eozinofillerin eşlik ettiği mononükleer hücre infiltrasyonuAnswer
- BTübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu ve lümenlerde granüler silendirler
- CTübül lümenlerinde eozinofilik, sert ve "kırıklı" görünümlü protein silendirleri
- DGlomerül bazal membranlarında diffüz kalınlaşma ve subepitelyal 'spike' yapıları
- Eİnterstisyumda polimorfonükleer lökosit infiltrasyonu ve intratübüler mikroapseler
Answer
İnterstisyumda ödem ve eozinofillerin eşlik ettiği mononükleer hücre infiltrasyonu
Hastanın lansoprazol (PPI) kullanımı sonrası gelişen akut böbrek yetmezliği ve idrardaki eozinofilüri bulguları Akut İnterstisiyel Nefrit (AIN) tanısını koydurur. AIN'de histopatolojik olarak interstisyumda yaygın ödem ve lenfosit, makrofaj ve eozinofillerden oluşan bir infiltrasyon izlenir. PPI kaynaklı AIN'de ateş ve döküntü gibi sistemik bulguların sıklıkla görülmemesi klinik bir özelliktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaçla indüklenen Akut İnterstisiyel Nefrit (AIN), interstisyumda ödem ve eozinofilleri içeren mononükleer hücre infiltrasyonu ile karakterizedir; PPI kullanımı günümüzde en sık nedenlerden biridir.
Practice More
İlaç ilişkili AIN ile analjezik nefropatisi (kronik interstisiyel nefrit ve papiller nekroz) arasındaki farkları gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s