yaşında bir kadın hastanın tiroid sol lobundaki cm'lik nodülünden yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) sonucu Bethesda VI (Medüller Tiroid Kanseri ile uyumlu) olarak rapor edilmiştir. Bu hastada cerrahi planlanmadan önce, operasyon sırasında gelişebilecek hayatı tehdit edici bir komplikasyonu önlemek amacıyla öncelikle yapılması gereken tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Plazma serbest metanefrin veya saatlik idrar metanefrin düzeylerinin ölçülmesiAnswer
- BSerum kalsitonin ve karsinoembriyonik antijen (CEA) düzeylerinin bazal ölçümü
- CKontrastlı boyun ve üst batın bilgisayarlı tomografisi (BT)
- Dproto-onkojen mutasyon analizi için genetik inceleme yapılması
- EBoyun ultrasonografisi ile santral ve lateral lenf nodu haritalaması
Answer
Operasyon öncesi plazma serbest metanefrin veya idrar metanefrin düzeylerinin ölçülmesi
Medüller tiroid kanseri saptanan tüm hastalarda cerrahi öncesi Multipl Endokrin Neoplazi (MEN) sendromları (özellikle MEN 2A ve 2B) araştırılmalıdır. Bu sendromların bir bileşeni olan feokromositoma, cerrahi stres altında hayati tehlike oluşturan hipertansif krizlere neden olabilir. Bu nedenle metanefrin düzeyleri ile feokromositomanın dışlanması en öncelikli güvenlik basamağıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Medüller Tiroid Kanseri ve MEN 2 Yönetiminde Öncelik Sırası
Practice More
MEN 2 sendromlarında cerrahi tedavi öncelik sırasını (Feokromositoma -> Paratiroid -> Tiroid) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s