Examkin

Question

Difficulty: MediumTümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

6060 yaşında erkek hasta, herhangi bir şikayeti olmamasına rağmen rutin sağlık kontrolü sırasında bakılan serum total PSA düzeyinin 6.56.5 ng/mL (Normal: 0−40-4 ng/mL) saptanması üzerine polikliniğe başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde prostat orta sertlikte, simetrik ve nodülsüz olarak palpe ediliyor. Bu hastada saptanan PSA yüksekliği ve prostat kanseri tarama stratejileri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    PSA, prostat epiteline özgü (organ-spesifik) bir belirteçtir; ancak benign ve malign durumları her zaman kesin olarak ayırt edemediği için tümör-spesifik değildir.
  2. B
    Akut prostatit, akut üriner retansiyon ve prostat biyopsisi gibi klinik durumlar serum PSA düzeylerinde anlamlı ve geçici yükselmelere yol açabilir.
  3. Serbest PSA / Total PSA oranının düşük olması (<0.15<0.15), malignite riskinin azaldığını ve tablonun benign prostat hiperplazisi (BPH) ile daha uyumlu olduğunu gösteren güvenilir bir bulgudur.Answer
  4. D
    Serum PSA düzeyinin 4−104-10 ng/mL (gri bölge) olduğu vakalarda serbest PSA oranı, tanısal doğruluğu artırmak ve gereksiz biyopsi oranını düşürmek için kullanılan yardımcı bir parametredir.
  5. E
    Prostat kanseri taraması sırasında 55-alfa redüktaz inhibitörü kullanan hastalarda, ilacın PSA düzeyini yaklaşık %5050 oranında düşürdüğü yorumlama sırasında göz önünde bulundurulmalıdır.

Answer

Serbest PSA / Total PSA oranının düşük olması malignite riskinin azaldığını değil, aksine arttığını gösteren bir bulgudur.
Serbest PSA / Total PSA oranının düşük olması (<0.15<0.15 veya <0.20<0.20 gibi eşik değerler), saptanan PSA yüksekliğinin benign prostat hiperplazisinden (BPH) ziyade prostat kanseri ile ilişkili olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterir. Bu oranın yüksek olması ise daha çok BPH lehinedir. Bu nedenle oranın düşük olmasının malignite riskini azalttığını savunan seçenek yanlıştır.

Step-by-Step Solution

1
PSA belirtecinin özelliklerini hatırla.
PSA prostat dokusuna özgüdür (organ-spesifik) ancak kanser dışı durumlarda da yükselebildiği için kanser-spesifik değildir.
Yanlış seçenekleri elemek ve temel fizyolojiyi anlamak için gereklidir.
2
Serbest PSA oranının klinik önemini analiz et.
Prostat kanserinde serbest PSA oranı azalırken (genellikle <0.15−0.20<0.15-0.20), BPH gibi benign durumlarda serbest PSA oranı daha yüksektir.
Sorudaki yanlış ifadeyi (C seçeneği) saptamak için bu bilgi kritiktir.
3
Eşlik eden faktörleri (ilaçlar, inflamasyon) değerlendir.
Prostatit, retansiyon ve biyopsi PSA'yı artırırken, 55-alfa redüktaz inhibitörleri PSA'yı yaklaşık yarı yarıya düşürür.
Diğer seçeneklerin doğruluğunu teyit etmek için gereklidir.

Key Concept

PSA organa özgü bir belirteçtir ve serbest PSA oranının düşük olması (<0.15<0.15) malignite riskini artırır.
Estimated Time:1m 30s

Topics

Tümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

More questions from this topic