yaşında, dirençli şizofreni tanısıyla aydır klozapin tedavisi gören ve klinik durumu stabil olan erkek hasta, son iki haftadır sigarayı bıraktığını ifade etmektedir. Hasta, son birkaç gündür belirginleşen aşırı sedasyon ve dün geçirdiği jeneralize tonik-klonik nöbet şikayetiyle acil servise başvuruyor. Bu hastadaki klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Sigara dumanındaki polisiklik aromatik hidrokarbonların enzimini indüklemesi; sigaranın bırakılmasıyla klozapin metabolizmasının azalmasıAnswer
- BNikotinin enzimini güçlü şekilde inhibe etmesi; sigaranın bırakılmasıyla klozapin klerensinin aniden artması
- CSigaranın faz glukuronidasyon reaksiyonlarını kompetitif olarak inhibe etmesi; sigara kesildiğinde klozapin biyoyararlanımının artması
- DKlozapinin bir ön ilaç (prodrug) olması; sigara dumanının bu ilacı aktif formuna dönüştüren enzimleri indüklemesi
- ENikotinin böbrek tübüllerinden klozapin ile aynı taşıyıcı sistem için yarışması; nikotin eksikliğinde klozapin atılımının durması
Answer
Sigara dumanındaki polisiklik aromatik hidrokarbonların enzimini indüklemesi; sigaranın bırakılmasıyla klozapin metabolizmasının azalması
Klozapin metabolizmasında rol oynayan temel enzim 'dir. Sigara dumanındaki maddeler bu enzimi indükleyerek ilacın yıkımını hızlandırır. Sigara bırakıldığında bu indüksiyon etkisi kaybolur, klozapin metabolizması yavaşlar ve plazma düzeyleri toksik sınırlara çıkarak sedasyon ve nöbet gibi yan etkilere yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enzim İndüksiyonu ve Klinik Sonuçları
Estimated Time:1m 30s