yaşında erkek hasta, canlı vericiden yapılan böbrek nakli operasyonundan hafta sonra poliklinik kontrolüne çağrılıyor. Postoperatif dönemde mg/dL'ye kadar düşen serum kreatinin düzeyi, bu kontrolde mg/dL olarak ölçülüyor. Fizik muayenesinde greft lojunda hafif dolgunluk ve hassasiyet saptanan hastaya yapılan biyopsi sonucunda 'belirgin tübülit ve interstisyel lenfositik infiltrasyon' raporlanıyor. C4d boyaması ise negatif saptanıyor. Bu hastanın yönetiminde en uygun ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Yüksek doz (pulse) metilprednizolonAnswer
- BPlazma değişimi ve intravenöz immünglobulin (IVIG)
- CAnti-timosit globülin (ATG) infüzyonu
- DRituksimab tedavisi
- Eİdame takrolimus dozunun artırılması
Answer
Yüksek doz (pulse) metilprednizolon tedavisi, biyopsi ile kanıtlanmış akut hücresel rejeksiyonun standart ilk basamak tedavisidir.
Böbrek nakli sonrası ilk aylarda gelişen kreatinin artışı, greft hassasiyeti ve biyopside saptanan tübülit bulgusu tipik bir akut hücresel rejeksiyon (AHR) tablosudur. KDIGO rehberlerine göre AHR tanısı alan hastalarda ilk basamak tedavi yüksek doz (pulse) metilprednizolondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Hücresel Rejeksiyonun (AHR) Tanı Kriterleri ve İlk Basamak Tedavisi
Practice More
Banff kriterlerinde evreleme sistemini (Tip I, II, III) ve hangi evrede vasküler tutulumun başladığını tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s