Examkin

Question

Difficulty: HardTümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

5858 yaşında erkek hasta, 22 yıl önce kronik Hepatit C tanısıyla direkt etkili antiviral (DEA) tedavi görmüş ve kalıcı viral yanıt (KVY) elde edilmiştir. Tedavi öncesi yapılan karaciğer biyopsisinde Evre 33 (F3F3 - ileri fibrozis) saptanan hastanın özgeçmişinde sigara öyküsü bulunmamaktadır. Bu hastada tümör belirteçleri ve kanser tarama yöntemlerinin kullanımıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Kalıcı viral yanıt elde edildiği ve hastada siroz (F4) gelişmediği için hepatosellüler karsinom (HCC) yönünden rutin tarama yapılmasına gerek yoktur.
  2. B
    HCC taraması amacıyla sadece 66 ayda bir serum alfa-fetoprotein (AFP) düzeyinin ölçülmesi, görüntüleme yöntemlerine gerek kalmadan yeterli duyarlılığı sağlar.
  3. Hastada ileri fibrozis (F3F3) öyküsü bulunduğu için KVY elde edilmiş olsa dahi yaşam boyu 66 ayda bir abdominal ultrasonografi ile HCC taramasına devam edilmelidir.Answer
  4. D
    Hastanın herhangi bir gastrointestinal şikayeti olmaması nedeniyle 6565 yaşına kadar kolorektal kanser taraması yapılmasına gerek yoktur.
  5. E
    Hastada erken evre akciğer kanserini yakalamak amacıyla yıllık serum karsinoembriyonik antijen (CEA) ve nöron spesifik enolaz (NSE) düzeyleri takip edilmelidir.

Answer

İleri evre fibrozisi (F3) olan Hepatit C hastalarında, virüs temizlense bile 6 ayda bir ultrasonografi ile HCC taramasına devam edilmelidir.
Kalıcı viral yanıt (KVY) elde edilen Hepatit C hastalarında, tedavi öncesinde ileri evre fibrozis (F3F3) veya siroz (F4F4) saptanmışsa, HCC riski yıllık %\% 1,5 eşiğinin üzerinde kabul edilir. Bu nedenle, bu hastalarda yaşam boyu 66 ayda bir ultrasonografi ile tarama yapılması önerilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın HCC risk faktörlerini değerlendir.
Hasta kronik Hepatit C öyküsüne sahip ve tedavi öncesi F3F3 (ileri fibrozis) evresindedir.
HCV hastalarında fibrozis evresi, tedavi sonrası kanser riskini belirleyen en önemli faktördür.
2
Kalıcı viral yanıtın (KVY) tarama protokolü üzerindeki etkisini hatırla.
KVY riskini azaltsa da, F3F3 ve F4F4 hastalarında HCC riski tarama eşiğinin üzerinde kalmaya devam eder.
Siroz veya ileri fibrozis zemininde gelişen genetik hasar, virüs temizlendikten sonra da malign dönüşüme yol açabilir.
3
Doğru tarama modalitesini ve sıklığını belirle.
66 ayda bir abdominal ultrasonografi (USG) gereklidir.
Ultrasonografi, HCC taramasında altın standart görüntüleme yöntemidir; tümör belirteçleri (AFP) tek başına yeterli değildir.
4
Diğer kanser tarama kurallarını kontrol et.
5858 yaşındaki bir bireyde kolorektal kanser taraması (kolonoskopi veya GGK) yapılmalıdır; tümör belirteçleri ise tarama amaçlı kullanılmamalıdır.
Yaşa dayalı tarama protokolleri semptomdan bağımsız olarak uygulanır.

Key Concept

İleri fibrozis (F3) ve siroz (F4) hastalarında, HCV eradikasyonu sonrası HCC taramasının sürekliliği ve görüntüleme bazlı olması.
Rate this question

Topics

Tümör Belirteçleri ve Tarama Yöntemleri

More questions from this topic