Examkin

Question

Difficulty: MediumGenel Prensipler, Sepsis ve Ateş

68 yaşında erkek hasta, son 24 saattir devam eden idrar çıkışında azalma, yüksek ateş ve genel durum bozukluğu nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede; ateş 38.5∘C38.5^\circ C, kan basıncı 85/5585/55 mmHg, nabız 115115/dakika, solunum sayısı 2626/dakika saptanıyor ve hastanın konfüzyonu olduğu gözleniyor. Sepsis-3 tanımlamaları ve yönetim ilkeleri dikkate alındığında, bu hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Kan kültürleri alındıktan sonra, ilk 11 saat içinde geniş spektrumlu ampirik antibiyotik tedavisi başlanmalıdır.Answer
  2. B
    Akut böbrek hasarı riskini en aza indirmek için, kültür sonuçları netleşene kadar sadece Gram pozitif etkenlere yönelik dar spektrumlu bir antibiyotik tercih edilmelidir.
  3. C
    Hastada hayvancılık öyküsü bulunması durumunda, mevcut tablo öncelikle sivrisinekler aracılığıyla bulaşan bir zoonotik enfeksiyon olarak değerlendirilip tedavi kısıtlanmalıdır.
  4. D
    Hastanın 'quick SOFA' (qSOFA) skorunun 22 olması, hastaya doğrudan septik şok tanısı konulması için yeterli bir kriterdir.
  5. E
    Sıvı resüsitasyonuna rağmen ortalama arter basıncı 6060 mmHg olan bir hastada, laktat düzeyi normal (<2< 2 mmol/L) ise septik şok tanısı konulabilir.

Answer

Kan kültürleri alındıktan sonra ilk bir saat içinde geniş spektrumlu ampirik antibiyotik tedavisi başlanmalıdır.
Sepsis ve septik şok yönetiminde en kritik adım, tanınma anından itibaren ilk bir saat içinde kültürlerin alınması ve vakit kaybetmeden geniş spektrumlu antibiyotiklerin başlanmasıdır. Bu hastada qSOFA skorunun 33 olması ve hipotansiyon varlığı acil müdahaleyi zorunlu kılar.

Step-by-Step Solution

1
Klinik verileri kullanarak qSOFA skorunu hesapla.
Solunum sayısı ≥22\geq 22 (2626/dk), Sistolik KB ≤100\leq 100 mmHg (8585 mmHg) ve Bilinç değişikliği (konfüzyon) kriterlerinin tamamı mevcut olduğu için qSOFA skoru 33'tür.
qSOFA ≥2\geq 2 olması, hastanın sepsis açısından yüksek riskli olduğunu ve kötü prognoz olasılığını gösterir.
2
Tanısal ve tedavi edici acil müdahaleleri planla.
Hızlı sıvı resüsitasyonu (3030 mL/kg kristaloid) başlatılmalı ve eş zamanlı olarak kan kültürleri alınmalıdır.
Sepsis yönetiminde kaynak kontrolü ve mikrobiyolojik tanı tedavi başarısı için kritiktir.
3
Antibiyotik uygulama zamanlamasını belirle.
İlk 11 saat içerisinde (ideali ilk 4545 dakika) geniş spektrumlu ampirik antibiyotik başlanır.
Antibiyotik tedavisindeki her bir saatlik gecikme, septik hastalarda sağkalımı anlamlı derecede azaltır.

Key Concept

Sepsis-3 Tanımları ve Erken Dönem Yönetim (1 Saatlik Paket)

Practice More

Sepsis-3 kriterlerine göre SOFA skorunda hangi parametrelerin (PaO2/FiO2, Trombosit, Bilirubin, KB, GKS, Kreatinin) yer aldığını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Genel Prensipler, Sepsis ve Ateş

More questions from this topic