60 yaşında, kronik karaciğer yetmezliği ve siroz tanısı olan bir hastada yaygın ödem ve as… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$60$ yaşında, kronik karaciğer yetmezliği ve siroz tanısı olan bir hastada yaygın ödem ve asit saptanmıştır. Laboratuvar incelemelerinde serum albümin düzeyinin $2.2$ $g/dL$ (Normal: $3.5-5.0$ $g/dL$ ) olduğu belirlenmiştir. Bu hastada sıvı birikimine (ödem/asit) neden olan temel hemodinamik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Plazma kolloid osmotik basıncında azalmaAnswer
B
Kapiler hidrostatik basınçta artış
C
Lenfatik obstrüksiyon
D
Vasküler permeabilite artışı
E
Sodyum ve su retansiyonu

Answer

Plazma kolloid osmotik basıncında azalma (onkotik basınç düşüşü), siroz hastalarında görülen ödem ve asit gelişiminin temel mekanizmasıdır.

Sirozda karaciğerin sentez kapasitesinin bozulması sonucu ortaya çıkan hipoalbüminemi, plazma kolloid osmotik (onkotik) basıncını düşürür. Bu durum, sıvının damar içinde tutulmasını zorlaştırarak interstisyel dokulara (ödem) ve karın boşluğuna (asit) kaçmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik ve laboratuvar bulgularını değerlendir

Hastada siroz ve belirgin hipoalbüminemi (

2.2

g/dL

) olduğu saptanmıştır.

Sıvı birikiminin nedenini anlamak için öncelikle hangi Starling kuvvetinin etkilendiğini belirlemek gerekir.

Starling dengesini analiz et

Albümin, plazma kolloid osmotik basıncını koruyan ana proteindir.

Albümin sentezi azaldığında, sıvıyı damar içinde tutan güç (onkotik basınç) zayıflar.

Sonuç mekanizmayı belirle

Damar içindeki onkotik basınç azaldığında sıvı interstisyel alana ve vücut boşluklarına kaçar.

Bu durum transüda niteliğinde ödem ve asit oluşumuna yol açar.

Key Concept

Ödem mekanizmaları ve hipoalbümineminin hemodinamik etkisi

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic