Bilinmeyen primer tümörler (BPT), histolojik olarak metastaz olduğu kanıtlanan ancak yapılan standart taramalarla (fizik muayene, BT, endoskopi, mamografi vb.) primer odağı saptanamayan heterojen bir grubu ifade eder. Bu hastalarda prognoz genellikle kötüdür; ancak klinik ve patolojik özellikleri nedeniyle 'yüz güldürücü' (favorable) olarak tanımlanan ve spesifik tedavilerle uzun süreli sağkalım veya kür şansı yakalayabilen bazı alt gruplar mevcuttur.
Aşağıdaki klinik tablolardan hangisi, bilinmeyen primer tümörlerin 'yüz güldürücü' (spesifik tedavi edilebilir) alt grubunda yer alır?
- AKaraciğerde çoklu metastatik kitleleri olan ve biyopsisi adenokarsinom ile uyumlu gelen 65 yaşında erkek hasta
- Mediastinal ve retroperitoneal lenfadenopatileri olan, biyopsisi kötü diferansiye karsinom ile uyumlu gelen 30 yaşında erkek hastaAnswer
- CYaygın osteoblastik kemik metastazları olan ve biyopsisi adenokarsinom ile uyumlu gelen 55 yaşında kadın hasta
- DMalign plevral efüzyonu ve akciğer parankim nodülleri olan, biyopsisi adenokarsinom ile uyumlu gelen 60 yaşında kadın hasta
- EBatın içinde yaygın asit ve omental keki olan, biyopsisi müsinöz adenokarsinom ile uyumlu gelen 50 yaşında erkek hasta
Answer
Mediastinal ve retroperitoneal lenfadenopatileri olan, biyopsisi kötü diferansiye karsinom ile uyumlu gelen 30 yaşında erkek hasta
Bilinmeyen primer tümörlerin 'favorable' (yüz güldürücü) alt grupları, spesifik tedavi protokolleri ile uzun süreli sağkalım sağlanan nadir durumlardır. Genç erkeklerde (<50 yaş) görülen, baskın olarak orta hat (mediastinal veya retroperitoneal) yerleşimli kötü diferansiye karsinomlar, ekstragonadal germ hücreli tümör varyantı olarak kabul edilir. Bu hastalara germ hücreli tümör protokolleri (genellikle Sisplatin bazlı) uygulandığında kür şansı yüksektir. Bu nedenle doğru seçenek budur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bilinmeyen Primer Tümörlerde Yüz Güldürücü (Favorable) Alt Gruplar