Question

Difficulty: EasyKalp Yetersizliği ve Tedavisi

33 aylık bir bebek, beslenme sırasında aşırı terleme ve sık nefes alma şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde taşikardi, taşipne ve karaciğerin kosta kenarını 3 cm3 \text{ cm} geçtiği saptanmıştır. Kalp yetersizliği ön tanısıyla istenen akciğer grafisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en az beklenir?

  1. A
    Kardiyomegali (Kardiyotorasik oranda artış)
  2. B
    Pulmoner vasküler gölgelenmede artış
  3. Diyafram kubbelerinde düzleşme ve havalanma artışıAnswer
  4. D
    Kerley B çizgileri
  5. E
    Pulmoner venöz konjesyon bulguları

Answer

Diyafram kubbelerinde düzleşme ve havalanma artışı, kalp yetersizliği yerine obstrüktif akciğer hastalıklarında görülen bir bulgudur.
Diyafram kubbelerinde düzleşme ve interkostal aralıklarda genişleme, akciğerlerde hava hapsi (hiperenflasyon) olduğunu gösterir. Bu durum bronşiolit, astım veya yabancı cisim aspirasyonu gibi alt solunum yolu tıkanıklıklarında görülür. Kalp yetersizliğinde ise tam tersine, pulmoner ödem ve konjesyon nedeniyle akciğer kompliyansı azalır ve radyolojik olarak vasküler gölgelerde artış izlenir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Bebekteki beslenme güçlüğü, terleme, taşipne ve hepatomegali (karaciğer büyüklüğü) tipik kalp yetersizliği bulgularıdır.
Süt çocuklarında sağ kalp yetersizliğinin en duyarlı bulgusu hepatomegalidir.
2
Kalp yetersizliğinin radyolojik bulgularını hatırla
Akciğer grafisinde kardiyomegali (kalp büyüklüğü) ve pulmoner vasküler artış/konjesyon beklenir.
Kalp yetersizliği, kalbin pompa fonksiyonunun yetersizliği sonucu venöz göllenme ve kardiyak genişlemeye yol açar.
3
Seçeneklerdeki ayırıcı tanıyı yap
Diyafram düzleşmesi ve havalanma artışı 'hiperenflasyon' bulgusudur ve akciğer kaynaklı obstrüksiyonlarda izlenir.
Kalp yetersizliğinde akciğer alanları genellikle ödem ve konjesyon nedeniyle daha 'kirli' veya 'beyaz' görünür, havalanma artışı beklenmez.

Key Concept

Süt çocuklarında kalp yetersizliğinin radyolojik bulguları kardiyomegali ve pulmoner konjesyondur; hiperenflasyon ise akciğer patolojilerine özgüdür.

Practice More

Süt çocuklarında kalp yetersizliğinin Ross sınıflamasına göre derecelendirilmesini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question