yaşında erkek hasta, özellikle futbol antrenmanları sırasında ve sonrasında belirginleşen, yaklaşık yıldır devam eden sağ kasık ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede kalçanın fleksiyon, addüksiyon ve iç rotasyonu (FADIR testi) ile ağrı provoke edilmektedir. Çekilen pelvis grafisinde asetabulumda retroversiyonu düşündüren 'crossover' (çaprazlaşma) işareti ve femur başı-boyun bileşkesinde 'pistol-grip' (tabanca kabzası) deformitesi gözleniyor. Bu hastada progresif osteoartrit gelişimini önlemek amacıyla en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- AOral metotreksat ve düşük doz NSAİİ kombinasyonu ile inflamasyonun baskılanması
- Artroskopik veya açık cerrahi ile mekanik sıkışmanın (impingement) giderilmesi ve osteoplastiAnswer
- CYüksek doz glukozamin sülfat ve kondroitin tedavisi ile kıkırdak matrisinin desteklenmesi
- DKalça çevresi kaslarını güçlendiren yoğun bir izometrik egzersiz programına başlanması
- EAltı ay ara ile tekrarlanan intraartiküler hyalüronik asit enjeksiyonları ile eklem kayganlığının artırılması
Answer
Artroskopik veya açık cerrahi ile mekanik sıkışmanın giderilmesi ve osteoplasti yapılması, femoroasetabular impingement (FAI) saptanan genç hastalarda osteoartrit gelişimini önlemek için en uygun yaklaşımdır.
Doğru yanıt olan cerrahi yaklaşım (artroskopik veya açık osteoplasti), femoroasetabular impingement (FAI) tablosundaki temel patofizyolojik neden olan kemiksel uyumsuzluğu (cam ve pincer deformiteleri) ortadan kaldırır. Bu müdahale, labrumun ve kıkırdak yüzeyin tekrarlayan travmalardan korunmasını sağlayarak progresif kalça osteoartritine gidişi önlemede güncel ve en etkili stratejidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Femoroasetabular İmpingement (FAI) ve Sekonder Osteoartrit Önlenmesi
Practice More
Kalça osteoartritinde 'Kellgren-Lawrence' radyolojik evreleme sistemini ve cerrahi endikasyon sınırlarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:2m 0s