Question

Difficulty: Very hardTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Afrika’nın kırsal bir bölgesinde iki ay süreyle gönüllü sağlık hizmeti veren 2828 yaşında bir kadın hekim, Türkiye’ye döndükten 1010 gün sonra sırt ve omuz bölgesinde ağrılı, kaşıntılı ve ortasında santral bir delik bulunan fronkül benzeri üç adet lezyon fark ediyor. Lezyonların içinden zaman zaman seröz bir akıntı geldiğini ve içeride bir hareket hissettiğini belirten hastanın öyküsünden, Afrika’da iken yıkadığı giysilerini kuruması için dışarıdaki çimler üzerine serdiği öğreniliyor.

Bu klinik tabloya neden olan ektoparazit ve insana en olası bulaşma yolu aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir?

  1. Cordylobia anthropophaga – Larvaların kontamine giysilerden deriye doğrudan penetrasyonuAnswer
  2. B
    Dermatobia hominis – Yumurtaların bir taşıyıcı artropod (fobi) aracılığıyla deriye bırakılması
  3. C
    Cochliomyia hominivorax – Erişkin sineğin yumurtalarını doğrudan sağlıklı deriye bırakması
  4. D
    Wohlfahrtia magnifica – Larvaların konjonktiva veya kulak yolu gibi doğal boşluklara bırakılması
  5. E
    Hypoderma bovis – Yumurtaların kontamine gıdalarla alınması sonucu iç organ miyazisi gelişmesi

Answer

Cordylobia anthropophaga – Larvaların kontamine giysilerden deriye doğrudan penetrasyonu
Hastanın klinik tablosu (fronküler miyazis) ve özellikle Afrika seyahati ile çamaşırların çimlere serilmesi öyküsü, Cordylobia anthropophaga (Tumbu sineği) enfeksiyonu için patognomoniktir. Bu sinek yumurtalarını nemli giysilere bırakır ve larvalar giysiler giyildiğinde deri yoluyla vücuda girer.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve epidemiyolojik öyküyü analiz et.
Afrika seyahati, fronküler (çıban benzeri) lezyonlar, hareket hissi ve çamaşırların çimlere serilmesi öyküsü saptandı.
Miyazis türleri coğrafi bölge ve bulaş mekanizmasına göre spesifik özellikler gösterir.
2
Coğrafi bölgeye göre olası etkenleri daralt.
Afrika için en olası fronküler miyazis etkeni Cordylobia anthropophaga (Tumbu sineği), Amerika kıtası için ise Dermatobia hominis'tir.
Ektoparazitlerin endemik oldukları bölgeler tanıda belirleyicidir.
3
Bulaş mekanizmasını doğrula.
Cordylobia anthropophaga yumurtalarını nemli giysilere veya toprağa bırakır; larvalar deriyle temas ettiğinde ağrısız bir şekilde penetre olur.
Giysilerin dışarıda kurutulması bu parazit için spesifik bir risk faktörüdür.

Key Concept

Miyazis etkenlerinin coğrafi dağılımı ve spesifik bulaş mekanizmaları (Cordylobia vs Dermatobia ayırımı).

Practice More

Miyazis türlerinin (akidental, fakültatif, obligat) ve klinik formlarının (deri, kavite, intestinal) karşılaştırmalı tablosunu inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question