yaşında, kronik Hepatit B'ye bağlı karaciğer sirozu tanısıyla takip edilen erkek hasta; ani başlayan yüksek ateş, titreme ve sol bacağında şiddetli ağrı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünden saat önce deniz kenarında ayağındaki küçük bir sıyrıkla suyun içinde yürüdüğü öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateşi , kan basıncı , nabzı saptanıyor. Sol bacağında yaygın eritem, ödem ve üzerinde geniş, hemorajik büllöz lezyonlar izleniyor. Bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Vibrio vulnificusAnswer
- BAeromonas hydrophila
- CPseudomonas aeruginosa
- DErysipelothrix rhusiopathiae
- ECapnocytophaga canimorsus
Answer
Vibrio vulnificus
Vibrio vulnificus, deniz sularında bulunan halofilik (tuzu seven) gram negatif bir basildir. Karaciğer sirozu, hemokromatozis veya kronik alkol kullanımı gibi durumlar, bakterinin kandan demir çekmesini kolaylaştırarak 'primer septisemi' gelişimine yatkınlık sağlar. Deniz suyu ile temas eden yaralardan veya çiğ istiridye tüketimi sonrası kanda hızla çoğalır. Karakteristik olarak ekstremitelerde ağrılı, eritemli ve hızla genişleyen hemorajik büllerle seyreder. Mortalite oranı oldukça yüksektir ().
Step-by-Step Solution
Key Concept
Vibrio vulnificus; siroz ve demir yüklenmesi olan hastalarda deniz suyu maruziyeti veya çiğ deniz ürünü tüketimi sonrası mortalitesi yüksek primer septisemi ve hemorajik büllöz deri lezyonlarına neden olur.
Alternative Method
Maruziyet kaynağına göre gruplama: Tuzlu su = Vibrio, Tatlı su = Aeromonas, Nötropeni = Pseudomonas, Köpek/Kedi = Capnocytophaga.
Estimated Time:2m 0s