Afrika seyahati sonrası yüksek ateş, titreme ve terleme şikayetleriyle başvuran yaşındaki bir erkek hastanın periferik kan yayması Giemsa ile boyanarak inceleniyor. Mikroskobik incelemede; enfekte eritrositlerin boyutunun değişmediği, bazı eritrositlerde birden fazla 'yüzük' (ring) formu bulunduğu ve karakteristik olarak 'yarım ay' (muz) şeklinde gametositler izlendiği saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına neden olan parazit türü için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Kapiller endoteline yapışma (sekestrasyon) özelliği nedeniyle serebral sıtma gibi ağır komplikasyonlara yol açabilir.Answer
- BEritrositlerde Schüffner noktaları oluşturarak hücrenin belirgin şekilde büyümesine neden olur.
- CKaraciğer evresinde hipnozoit formu oluşturarak tedavi sonrası yıllar içinde nükslere (relaps) yol açar.
- DSadece genç eritrositleri (retikülositleri) enfekte etme eğilimi nedeniyle parazitemi oranı genellikle düşüktür.
- Eİnsana bulaşması, enfekte 'Phlebotomus' cinsi tatarcıkların kan emmesi sırasında gerçekleşir.
Answer
Doğru yanıt, parazitin kapiller endoteline yapışma (sekestrasyon) özelliği sayesinde serebral sıtma gibi ağır klinik tablolara yol açabileceğini belirten ifadedir.
Vakada tanımlanan 'normal boyutlu eritrositler', 'çoklu yüzük formları' ve 'yarım ay (muz) şeklinde gametositler' tipik olarak enfeksiyonunu gösterir. Bu türün en önemli patojenik özelliği, enfekte eritrositlerin yüzeyinde oluşan proteinler (PfEMP-1) aracılığıyla vasküler endotele yapışmasıdır (sekestrasyon). Bu durum, parazitin dalakta yıkımdan kaçmasını sağlarken, beyin gibi hayati organların kapillerlerinde tıkanıklığa ve serebral sıtma gibi ağır klinik tablolara yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Plasmodium falciparum morfolojisi ve sekestrasyon patogenezi
Estimated Time:1m 30s