yaşında kadın hasta, çekum yerleşimli kitle nedeniyle elektif sağ hemikolektomi planlanarak genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde insülin bağımlı tip diyabet, kronik böbrek yetmezliği (güncel serum kreatinin: ) ve yıl önce geçirilmiş geçici iskemik atak () öyküsü bulunmaktadır. Hasta ev içindeki günlük işlerini yapabilmekte, ancak iki kat merdiven çıkarken ciddi nefes darlığı yaşamaktadır. Bu hasta için Revize Kardiyak Risk İndeksi ( - Lee İndeksi) ve preoperatif risk değerlendirmesi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Hasta Sınıf risk grubundadır ve tahmini majör perioperatif kardiyak olay () riski yaklaşık ’dir.Answer
- BHastanın fonksiyonel kapasitesi ’in üzerinde olduğu için koroner arter hastalığı açısından ek kardiyak tetkik yapılmasına gerek yoktur.
- CSerum kreatinin düzeyinin üzerinde olması sadece Goldman İndeksi'nde bir risk faktörü olup skorlamasında yer almaz.
- DAmerikan Anesteziyoloji Derneği () fiziksel durum sınıflamasına göre hasta, eşlik eden çoklu sistemik hastalıkları nedeniyle olarak değerlendirilir.
- Eİnsülin kullanımı, hastada zaten serebrovasküler hastalık öyküsü bulunduğu için hesaplamasında bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilmez.
Answer
Hasta Sınıf risk grubundadır ve tahmini majör perioperatif kardiyak olay () riski yaklaşık ’dir.
Doğru cevap, hastanın Sınıf grubunda olduğunu ve riskinin olduğunu belirten seçenektir. Hastada bulunan dört kriter şunlardır: ) Yüksek riskli cerrahi (hemikolektomi/intraperitoneal), ) Geçici iskemik atak () öyküsü, ) İnsülin bağımlı diyabet mellitus, ) Preoperatif kreatinin . Bu dört kriter hastayı en yüksek risk grubu olan Sınıf ’e dahil eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Revize Kardiyak Risk İndeksi ( / Lee İndeksi) parametreleri ve risk sınıflaması.