Question

Difficulty: MediumTıbbi Artropodlar (Ektoparazitler)

Bir aile sağlığı merkezine başvuran anne, 88 yaşındaki çocuğunun parmak aralarında ve el bileğinde kaşıntılı döküntüler olduğunu, kaşıntının özellikle geceleri yatağa girdiğinde arttığını ifade etmektedir. Yapılan fizik muayenede el parmak aralarında tipik tünel (sillon) yapıları ve küçük veziküller gözlenmiştir.

Bu klinik tabloya neden olan parazit ve hastalığın patogenezi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Şiddetli kaşıntı, parazit antijenlerine karşı gelişen Tip I (anafilaktik) aşırı duyarlılık reaksiyonu sonucudur.
  2. B
    Parazit, yaşam döngüsü sırasında derinin derin dermis tabakasına kadar inerek burada çoğalır.
  3. İlk kez enfekte olan bir kişide belirtilerin ortaya çıkması için genellikle 22-66 haftalık bir duyarlılaşma süreci gerekir.Answer
  4. D
    Hastalık etkeni olan akar, insan vücudu dışında (havlu, giysi vb.) uygun nemli ortamda yaklaşık bir ay boyunca enfektif kalabilir.
  5. E
    Tanıda patognomonik olan tünel (sillon) yapıları, sadece erkek parazitler tarafından oluşturulur.

Answer

İlk kez enfekte olan bir kişide belirtilerin ortaya çıkması için genellikle 22-66 haftalık bir duyarlılaşma süreci gerekir.
Uyuz hastalığında klinik tablonun (özellikle kaşıntının) ortaya çıkması, parazit antijenlerine karşı gelişen Tip IV (hücresel/gecikmiş tip) aşırı duyarlılık reaksiyonuna bağlıdır. Bu reaksiyonun ilk kez enfekte olan bir bireyde gelişebilmesi için bağışıklık sisteminin paraziti tanıması ve duyarlılaşması gerekir ki bu süreç genellikle 22-66 hafta sürer.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir.
Gece artan kaşıntı, parmak arası yerleşimi ve 'sillon' yapıları Sarcoptes scabiei (Uyuz) enfeksiyonunu işaret eder.
Bu bulgular uyuz hastalığı için patognomoniktir.
2
İmmünolojik mekanizmayı analiz et.
Kaşıntı, parazite ve ürünlerine karşı gelişen Tip IV aşırı duyarlılık yanıtıdır.
Tip IV yanıtın (hücresel bağışıklık) gelişmesi için ilk temasta duyarlılaşma süresi gereklidir.
3
Zaman çizelgesini belirle.
İlk enfeksiyonda bu süre 22-66 haftadır.
Duyarlılaşma tamamlanmadan inflamatuar yanıt ve dolayısıyla kaşıntı tam olarak ortaya çıkmaz.

Key Concept

Sarcoptes scabiei patogenezinde Tip IV aşırı duyarlılık ve duyarlılaşma süresi.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question