Question

Difficulty: MediumBağırsak ve Ürogenital Protozoonlar

3030 yaşında kadın hasta, bir haftadır devam eden kötü kokulu, köpüklü, sarı-yeşil renkli vajinal akıntı ve kaşıntı şikayetiyle jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenede servikste yaygın peteşial kanamalar (çilek serviks görünümü) saptanıyor. Bu hastada etken olması en muhtemel mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Tanısında, taze vajinal akıntının direkt mikroskobik incelemesinde sarsıntılı (jerky) hareketli trofozoitlerin görülmesi karakteristiktir.Answer
  2. B
    Enfeksiyonun insandan insana bulaşmasında çevre koşullarına dirençli dört çekirdekli kist formları temel rol oynar.
  3. C
    Trofozoit morfolojisinde yer alan aksostil, mikroorganizmanın aktif yer değiştirmesini sağlayan temel hareket organelidir.
  4. D
    Bu enfeksiyon sırasında vajinal sekresyonun pH değerinin 4,54,5 seviyesinin altında (asidik) kalması tanı için karakteristiktir.
  5. E
    Mikroorganizmanın yaşam döngüsünde trofozoit, kist ve prekist olmak üzere üç temel morfolojik evre bulunur.

Answer

Vajinal akıntının direkt mikroskobik incelemesinde sarsıntılı (jerky) hareketli trofozoitlerin görülmesi
Hastadaki sarı-yeşil, köpüklü akıntı ve muayenedeki 'çilek serviks' (kolpitis makularis) görünümü Trichomonas vaginalis enfeksiyonu için tipiktir. Bu parazit sadece trofozoit formuna sahiptir ve tanısında taze vajinal sekresyonun direkt mikroskobunda karakteristik 'sarsıntılı' (jerky) hareket eden kamçılı trofozoitlerin görülmesi en önemli tanısal basamaktır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Sarı-yeşil, köpüklü akıntı ve 'çilek serviks' bulgusu Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis) enfeksiyonunu işaret eder.
Bu bulgular urogenital bir protozoon olan T. vaginalis için patognomoniktir.
2
Etkenin biyolojik özelliklerini hatırla
T. vaginalis'in yaşam döngüsünde kist formu yoktur, sadece trofozoit formu bulunur.
Tanı ve bulaşma süreçlerini anlamak için organizmanın yaşam evrelerini bilmek gerekir.
3
Laboratuvar tanı yöntemlerini değerlendir
Taze vajinal akıntı örneğinde (wet mount) sarsıntılı hareket eden kamçılı trofozoitlerin görülmesi tanıyı doğrular.
Hareket muayenesi, bu parazitin teşhisinde en hızlı ve pratik yöntemdir.

Key Concept

Trichomonas vaginalis morfolojisi ve tanısı
Estimated Time:1m 15s
Rate this question