Examkin

Question

Difficulty: EasyNekrotizan Enterokolit (NEC)

2626 haftalık, 900900 gram olarak doğan bir prematüre bebekte postnatal 1414. günde beslenme intoleransı, safralı kusma ve abdominal distansiyon gelişiyor. Bebeğin klinik takibi sırasında genel durumunun bozulması üzerine yapılan radyolojik değerlendirmede bir bulgu saptanıyor ve cerrahi ekibe danışılıyor. Bu bebekte saptanan aşağıdaki radyolojik bulgulardan hangisi mutlak cerrahi endikasyon olarak kabul edilir?

  1. PnömoperitonyumAnswer
  2. B
    Pnömatozis intestinalis
  3. C
    Portal venöz gaz
  4. D
    Sabit bağırsak ansı
  5. E
    Yaygın bağırsak anslarında dilatasyon

Answer

Pnömoperitonyum, nekrotizan enterokolit vakalarında bağırsak perforasyonunun kanıtı olduğu için cerrahi müdahale gerektiren tek mutlak radyolojik endikasyondur.
Pnömoperitonyum, bağırsak perforasyonunu temsil eden radyolojik bir bulgudur ve nekrotizan enterokolit yönetiminde kabul edilen tek mutlak cerrahi endikasyondur. Diğer tüm radyolojik ve klinik bulgular (portal venöz gaz, sabit bağırsak ansı, klinik bozulma) rölatif endikasyonlar kategorisindedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik ve gestasyonel verilerini analiz et.
2626 haftalık ve düşük doğum ağırlıklı (900900 gram) bir prematüre bebekte postnatal 22. haftada gelişen semptomlar nekrotizan enterokolit (NEK) ile uyumludur.
NEK, özellikle çok düşük doğum ağırlıklı prematürelerde postnatal 22-33. haftalarda en sık görülen gastrointestinal acildir.
2
Bell evrelemesine göre cerrahi endikasyonları değerlendir.
Bell evrelemesinde Evre IIIB (ileri evre), bağırsak perforasyonu ve buna bağlı pnömoperitonyum ile karakterizedir.
Perforasyon, bağırsak bütünlüğünün bozulduğunu gösterdiği için acil cerrahi müdahale gerektirir.
3
Mutlak ve rölatif endikasyonlar arasındaki ayrımı yap.
Pnömoperitonyum dışındaki bulgular (portal gaz, sabit ans, klinik kötüleşme) rölatif endikasyonlardır; pnömoperitonyum ise tek mutlak endikasyondur.
Sistematik yaklaşımla, tek kesin cerrahi gerekliliğin perforasyon (pnömoperitonyum) olduğu sonucuna varılır.

Key Concept

Nekrotizan enterokolitte cerrahi yönetimi belirleyen Bell evrelemesi ve perforasyonun (pnömoperitonyum) mutlak cerrahi endikasyon olması.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Nekrotizan Enterokolit (NEC)

More questions from this topic