Examkin

Question

Difficulty: MediumHistamin ve Antihistaminikler

65 yaşında, benign prostat hiperplazisi (BPH) ve dar açılı glokom öyküsü olan bir erkek hasta, mevsimsel alerjik rinit nedeniyle gelişen şiddetli hapşırık ve burun akıntısı şikayetleriyle başvuruyor. Bu hastada klinik durumu kötüleştirmeden semptomatik tedavi sağlamak amacıyla aşağıdaki antihistaminik ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi en uygundur?

  1. A
    Difenhidramin
  2. B
    Klorfeniramin
  3. C
    Hidroksizin
  4. SetirizinAnswer
  5. E
    Prometazin

Answer

İkinci kuşak bir antihistaminik olan setirizin, muskarinik reseptörler üzerinde minimal etki gösterdiği için tercih edilmelidir.
İkinci kuşak antihistaminikler, özellikle de setirizin, periferal H1H_1 reseptörlerine karşı yüksek seçicilik gösterirler. Birinci kuşak ilaçların aksine, muskarinik reseptörleri bloke etme özellikleri yok denecek kadar azdır. Bu durum, ilacı prostat hiperplazisi olan veya glokomu bulunan hastalar gibi antikolinerjik yan etkilere karşı hassas olan popülasyonlarda 'ilk seçenek' haline getirir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik risk faktörlerini belirle.
Benign prostat hiperplazisi (BPH) ve dar açılı glokom varlığı, antikolinerjik (antimuskarinik) ilaç kullanımını riskli hale getirir.
Muskarinik reseptör blokajı, mesane sfinkter kontrolünü bozarak idrar retansiyonuna ve göz içi drenajı engelleyerek glokom krizine yol açabilir.
2
İlaç gruplarının reseptör seçiciliğini karşılaştır.
Birinci kuşak antihistaminikler (difenhidramin, klorfeniramin, hidroksizin, prometazin) non-selektiftir; ikinci kuşak antihistaminikler (setirizin, loratadin) ise H1H_1 reseptörlerine yüksek oranda seçicidir.
İkinci kuşak ilaçlar kan-beyin bariyerini daha az geçerler ve muskarinik reseptörlere bağlanma eğilimleri çok düşüktür.

Key Concept

Birinci ve ikinci kuşak antihistaminiklerin muskarinik reseptör afinitesi farkı
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Histamin ve Antihistaminikler

More questions from this topic