yaşında kadın hasta, son aydır sol meme başından kendiliğinden gelen, çamaşırını lekeleyen serosanjinöz karakterde akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede saat hizasında areola kenarına hafif bası uygulandığında tek kanaldan akıntı geldiği doğrulanıyor; palpasyonda kitle saptanmıyor. Yapılan bilateral mamografi ve meme ultrasonografisi tamamen normal ( ) olarak değerlendiriliyor.
Bu aşamada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- MikrodokektomiAnswer
- BAkıntı sitolojisi ve ay sonra kontrol ultrasonografi
- CKontrastlı meme MRG
- DDuktoskopi eşliğinde biyopsi
- EGalaktografi
Answer
Tek kanaldan gelen, kendiliğinden olan ve serosanjinöz karakterdeki (patolojik) akıntıda, görüntüleme yöntemleri normal olsa dahi ilgili kanalın cerrahi olarak çıkarılması (mikrodokektomi) gerekir.
Vakada tanımlanan akıntı (serosanjinöz, tek kanallı, kendiliğinden) 'patolojik' akıntı kriterlerini karşılamaktadır. Patolojik akıntılarda primer amaç altta yatabilecek bir maligniteyi dışlamaktır. Mamografi ve ultrasonografinin normal olması, intraduktal papillom veya duktal karsinoma in situ gibi kanal içi patolojileri ekarte etmez. Bu nedenle, akıntının geldiği kanalın cerrahi olarak çıkarılması (mikrodokektomi) hem kesin tanı sağlar hem de akıntıya neden olan lezyonu tedavi eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Patolojik meme başı akıntılarında (tek taraflı, tek kanaldan, kendiliğinden, kanlı/seröz/su gibi), görüntüleme normal olsa dahi mutlaka cerrahi eksplorasyon/eksizyon yapılmalıdır.
Practice More
Meme başı akıntısı ile başvuran bir hastada akıntının 'fizyolojik' (bilateral, çok kanallı, sütsü) olduğunu düşünüyorsanız, ilk istenecek laboratuvar tetkikinin serum prolaktin düzeyi olduğunu hatırlayın.
Estimated Time:2m 0s