yaşında bir hasta, geçirdiği trafik kazası sonrası gelişen yaygın beyin ödemi ve kafa içi basınç artışı (KİBAS) nedeniyle yoğun bakım ünitesinde izlenmektedir. İzleminde hastada her iki pupilde fiks orta derecede dilatasyon ve ağrılı uyarana deserebre postürü ile yanıt saptanıyor. Ayrıca hastada ani gelişen, saatte ml'yi aşan poliüri ve idrar dansitesinde belirgin düşüş () gözleniyor. Bu hastada hipotalamik-hipofizer aksın hasarına bağlı gelişen santral diyabetes insipidus tablosu, aşağıdaki herniasyon tiplerinden hangisi için en karakteristiktir?
- ASubfalsin herniasyon
- BUnkal herniasyon
- Sentral (transtentoryal) herniasyonAnswer
- DTonsiller herniasyon
- EUpward (çıkan) transtentoryal herniasyon
Answer
Santral (transtentoryal) herniasyon, diensefalonun aşağı doğru yer değiştirmesi sonucu pitüiter sapın gerilmesine bağlı olarak diyabetes insipidusa yol açabilir.
Sentral (transtentoryal) herniasyon, her iki serebral hemisferin diensefalonu ve orta beyni tentoryal açıklıktan (incisura tentorii) aşağı doğru itmesiyle karakterize global bir süreçtir. Bu dikey yer değiştirme sırasında, hipotalamus ile hipofiz arasındaki bağlantıyı sağlayan infundibulumun (pitüiter sap) gerilmesi veya doğrudan hipotalamik çekirdeklerin iskemik hasarı sonucu ADH (antidiüretik hormon) salınımı bozulur ve santral diyabetes insipidus tablosu gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sentral (transtentoryal) herniasyon, diensefalonun aşağı doğru yer değiştirmesi nedeniyle pitüiter sapın (infundibulum) gerilmesine ve buna bağlı olarak santral diyabetes insipidusa yol açabilen spesifik bir komplikasyona sahiptir.
Practice More
Sentral herniasyonun bir diğer önemli bulgusu olan Duret kanamalarının vasküler mekanizmasını (baziller arter penetran dallarının gerilmesi) gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 40s