Bronşiyal astım öyküsü olan ve kistik fibrozis tanısıyla takip edilen bir hastada, solunum… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bronşiyal astım öyküsü olan ve kistik fibrozis tanısıyla takip edilen bir hastada, solunum yollarında biriken yoğun sekresyonların temizlenmesini kolaylaştırmak amacıyla uygulanacak tedavi seçenekleri değerlendirilmektedir. Bu gruptaki ilaçların farmakolojik özellikleri ve klinik kullanımları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$N$ -asetilsistein, serbest sülfhidril grupları aracılığıyla mukus proteinlerindeki disülfit bağlarını parçalayarak viskoziteyi azaltır; ancak inhalasyon yoluyla verildiğinde bronkospazma yol açabileceği unutulmamalıdır.Answer
B
Dornaz alfa, glikoprotein yapısındaki çapraz bağları kimyasal olarak kopararak etki ettiğinden kronik bronşit hastalarında $N$ -asetilsisteinden daha yüksek etkinlik gösterir.
C
Ekspektoranlar, mukus glikoproteinlerinin kimyasal yapısını bozarak doğrudan viskozite düşüşü sağlayan ve kistik fibroziste ilk tercih edilen ajanlardır.
D
Bromheksin, pürülan balgamda biriken lökosit kaynaklı DNA polimerlerini selektif olarak hidrolize eden en güçlü mukolitik ajandır.
E
$N$ -asetilsistein, yüksek ilk geçiş metabolizmasına maruz kaldığı için oral yolla kullanıldığında parasetamol zehirlenmesinde efektif bir antidot olarak görev yapamaz.

Answer

N-asetilsistein, mukus proteinlerindeki disülfit bağlarını parçalayarak viskoziteyi azaltan ve inhalasyon yoluyla verildiğinde bronkospazma yol açabilen bir mukolitiktir.

Doğru ifade,

N

-asetilsistein'in (NAC) kimyasal mekanizmasını ve inhaler kullanımındaki kritik yan etkisini tam olarak açıklamaktadır. NAC, yapısındaki serbest sülfhidril grupları ile mukus glikoproteinlerini bir arada tutan disülfit köprülerini indirgeyerek parçalar ve mukus viskozitesini doğrudan düşürür. Ancak irritan bir madde olduğundan, özellikle bronşiyal hiperreaktivitesi olan hastalarda bronkospazmı tetikleyebilir; bu nedenle klinik pratikte genellikle bir

\beta_2

-agonist ile kombine edilerek uygulanması önerilir.

Step-by-Step Solution

İlaçların moleküler hedeflerini belirleme

N-asetilsistein sülfhidril (-SH) grupları ile disülfit (-S-S-) bağlarını parçalar.

Mukolitik etki, mukus polimerlerinin kimyasal olarak daha küçük parçalara ayrılmasına dayanır.

Yan etki profilini analiz etme

İnhaler mukolitikler hava yollarında irritasyona neden olur.

Özellikle astım veya hiperreaktivite öyküsü olanlarda bu irritasyon bronkospazmı tetikleyebilir.

Diğer mukolitiklerle (Dornaz alfa) karşılaştırma yapma

Dornaz alfa DNA'yı hedeflerken, N-asetilsistein glikoproteinleri hedefler.

Kistik fibrozisteki pürülan balgamda viskozitenin ana sorumlusu nötrofil kaynaklı DNA'dır.

Key Concept

Mukolitiklerin etki mekanizması (disülfit bağları vs DNA hidrolizi) ve klinik uygulama güvenliği.

Estimated Time:2m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic