Hipotiroidi (miksödem) tanısı ile takip edilen bir hastanın fizik muayenesinde pretibial bölgede 'gode bırakmayan' (non-pitting) tipte ödem saptanmıştır. Bu hastada görülen ödemin oluşumundan sorumlu temel fizyopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel mesafede proteoglikan birikimine bağlı olarak interstisyel kolloid ozmotik basıncın () artmasıAnswer
- BKapiller endotel geçirgenliğinin (permeabilite) artması sonucu plazma proteinlerinin interstisyuma sızması
- CLenfatik damarların mekanik olarak tıkanması sonucu proteinlerin doku aralığından uzaklaştırılamaması
- DPlazma albümin konsantrasyonunun altına düşmesiyle plazma kolloid ozmotik basıncının () azalması
- EPrekapiller arteriyollerin genişlemesi ve venöz dönüşün bozulmasıyla kapiller hidrostatik basıncın () artması
Answer
Miksödemde ödemin temel nedeni, interstisyel mesafede biriken hidrofilik proteoglikanların interstisyel kolloid ozmotik basıncı artırarak sıvıyı jel matrisi içinde hapsetmesidir.
Doğru seçenek, miksödemin fizyopatolojisini tam olarak tanımlar. Hipotiroidizmde doku aralığında biriken proteoglikanlar (hiyalüronik asit), suyu güçlü bir şekilde bağlayarak interstisyel kolloid ozmotik basıncı artırır. Bu durum sıvının 'jel' kıvamında dokuda kalmasına neden olur ve muayenede üzerine basıldığında çukur oluşmamasının (non-pitting) sebebidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miksödemde ödem oluşumu, hidrofilik proteoglikan birikimi ve buna bağlı artan interstisyel kolloid ozmotik basınç ile karakterizedir.
Hints
1
Gode bırakmayan ödem, sıvının dokuda serbestçe hareket edemediğini gösterir.
2
Hipotiroidizmde interstisyel mesafede hangi maddelerin biriktiğini hatırlayın.
3
Proteoglikanlar su çekme kapasitesi yüksek olan kolloid maddelerdir ve interstisyel ozmotik kuvvetleri etkilerler.
Practice More
Starling denklemi üzerinden filtrasyon katsayısı () ve yansıma katsayısı () kavramlarını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s