Guyton’un hemodinamik analiz modeline göre; kronik tiamin (B1 vitamini) eksikliği sonucu gelişen Beriberi tablosunda, periferik vazodilatasyon ve miyokardiyal zayıflamanın eşlik ettiği bilindiğine göre, kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrilerindeki değişimler ile yeni denge noktası hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Venöz dönüş eğrisinin dikleşmesi (direnç azalması) ve sağa kayması (MSDB artışı) ile kardiyak fonksiyon eğrisinin aşağı kayması sonucu; hem sağ atriyal basınç hem de kardiyak debi artar.Answer
- BVenöz dönüş eğrisinin yatıklaşması ve sola kayması ile birlikte kardiyak fonksiyon eğrisinin yukarı kayması sonucu; sağ atriyal basınç azalırken kardiyak debi belirgin şekilde artar.
- CSadece kardiyak fonksiyon eğrisinin sağa ve aşağı kayması; periferik etkiler ihmal edildiğinden sağ atriyal basınç artarken kardiyak debi azalır.
- DVenöz dönüş eğrisinin dikleşmesi ancak ortalama sistemik doluş basıncının (MSDB) azalması; sonuçta sağ atriyal basınç değişmezken kardiyak debi normalin altına düşer.
- ESadece venöz dönüş eğrisinin sağa paralel kayması ve kardiyak fonksiyon eğrisinin değişmemesi; sonuçta kardiyak debi ve sağ atriyal basınç sadece volemi artışına bağlı yükselir.
Answer
Venöz dönüş eğrisinin dikleşmesi ve sağa kayması ile kardiyak fonksiyon eğrisinin aşağı kayması sonucu hem sağ atriyal basınç hem de kardiyak debi artar.
Beriberi'de tiamin eksikliğine bağlı periferik vazodilatasyon venöz dönüş direncini () azaltarak venöz dönüş eğrisini dikleştirir. Aynı zamanda böbreklerin sıvı tutması 'yi artırarak eğriyi sağa kaydırır. Kalp kası metabolik olarak zayıfladığı için kardiyak fonksiyon eğrisi aşağı baskılanır. Bu iki eğrinin yeni kesişim noktası (denge noktası), normalden daha yüksek bir kardiyak debi ve daha yüksek bir sağ atriyal basınç seviyesindedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yüksek Debili Kalp Yetmezliği (Beriberi) Hemodinamiği
Estimated Time:2m 0s