Examkin

Question

Difficulty: MediumNekrotizan Enterokolit (NEC)

3131 haftalık, 14501450 gram ağırlığında doğan prematüre bir bebekte postnatal 1010. günde beslenme toleranssızlığı, batın distansiyonu ve gaitada gizli kan pozitifliği saptanıyor. İzleminde batın hassasiyeti gelişen hastanın direkt batın grafisinde bağırsak duvarında hava kabarcıkları (pnömatozis intestinalis) ve karaciğer gölgesi üzerinde dallanan lüsent görünümler (portal venöz gaz) izleniyor. Bu klinik tablo Bell evrelemesine göre aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?

  1. A
    Bell Evre I (Şüpheli NEC)
  2. B
    Bell Evre IIA (Hafif NEC)
  3. Bell Evre IIB (Orta NEC)Answer
  4. D
    Bell Evre IIIA (İleri NEC - İntakt bağırsak)
  5. E
    Spontan intestinal perforasyon

Answer

Bell Evre IIB (Orta NEC)
Nekrotizan enterokolitte Bell evrelemesi klinik ve radyolojik bulgulara dayanır. Pnömatozis intestinalis kesin NEC tanısı koydurur (Evre II). Eğer hastada ek olarak portal venöz gaz saptanırsa bu tablo Evre IIB (Orta/Moderate NEC) olarak sınıflandırılır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Postnatal 1010. günde başlayan beslenme intoleransı, distansiyon ve kanlı dışkı nekrotizan enterokolit (NEC) için tipiktir.
NEC genellikle prematürelerde enteral beslenme sonrası ilk 22 hafta içinde ortaya çıkar.
2
Radyolojik bulguların analizi
Grafide pnömatozis intestinalis (bağırsak duvarında hava) ve portal venöz gaz (karaciğer üzerinde hava) saptanmıştır.
Bu bulgular NEC tanısını kesinleştirir ve evrelemeyi sağlar.
3
Bell evreleme kriterlerine uygulama
Portal venöz gaz varlığı, Bell kriterlerine göre hastalığın Evre IIB olduğunu gösterir.
Pnömatozis intestinalis Evre IIA için yeterliyken, portal venöz gazın eklenmesi Evre IIB'yi tanımlar.

Key Concept

Nekrotizan Enterokolit Bell Evrelemesi

Practice More

Bell Evre IIIB'deki cerrahi endikasyonları ve pnömoperitonyum bulgusunu tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Nekrotizan Enterokolit (NEC)

More questions from this topic