Question

Difficulty: MediumMeme Başı Akıntıları ve Tanısal Yaklaşım

4444 yaşında kadın hasta, sağ meme başından yaklaşık bir aydır kendiliğinden gelen, berrak-seröz karakterdeki akıntı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede akıntının sağ meme üst-dış kadrandaki tek bir kanaldan kaynaklandığı saptanıyor, ancak her iki memede palpabl kitle saptanmıyor. Bu hastanın değerlendirilmesinde ilk adım olarak yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Mamografi ve meme ultrasonografisiAnswer
  2. B
    Galaktografi
  3. C
    Akıntı sitolojisi
  4. D
    Meme MRG
  5. E
    Duktoskopi

Answer

Mamografi ve meme ultrasonografisi
Patolojik meme başı akıntısı; kendiliğinden gelen, tek taraflı, tek kanaldan kaynaklanan ve seröz, kanlı veya berrak karakterdeki akıntıdır. Bu tür bir şikayetle başvuran 4040 yaş ve üzerindeki kadınlarda altta yatan olası bir maligniteyi veya intraduktal lezyonu saptamak amacıyla ilk basamakta mamografi ve meme ultrasonografisi birlikte yapılmalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Akıntının karakterini değerlendir
Akıntının kendiliğinden gelmesi, tek taraflı olması ve tek bir kanaldan kaynaklanması 'patolojik' akıntı sınıfına girdiğini gösterir.
Tanısal algoritma, akıntının fizyolojik (uyarılmış, bilateral) mi yoksa patolojik (spontan, tek kanal) mi olduğunu ayırmakla başlar.
2
Hastanın yaşına göre uygun görüntüleme yöntemini seç
4444 yaşında (>40>40 yaş) olan bu hastada mamografi ve ultrasonografi tetkikleri istenir.
4040 yaş üzerindeki kadınlarda meme dokusu dansitesi azaldığı için mamografinin tanısal değeri artar ve eşlik edebilecek gizli malignitelerin saptanması için gereklidir.
3
Görüntüleme bulgularına göre ileri plan yap
Eğer mamografi ve ultrasonografi normalse, ileri değerlendirme için MRG veya cerrahi (mikrodokektomi) düşünülür.
İlk basamak görüntüleme, altta yatan nedeni (papillom veya kanser) saptamak veya cerrahiye rehberlik etmek için zorunludur.

Key Concept

Patolojik meme başı akıntısı tanımı ve yaşa dayalı görüntüleme algoritması.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question