yaşında kadın hasta, acil servise ani gelişen nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi ile başvuruyor. Fizik muayenede genel durumu orta-kötü, konfüzyonu mevcut; kan basıncı mmHg, kalp hızı , solunum sayısı ve vücut sıcaklığı ölçülüyor. Oskültasyonda her iki akciğer alanında orta hatlara kadar uzanan ince raller saptanıyor. Çekilen EKG’de saniye süreli, düzenli ve dalgalarının seçilemediği bir taşikardi izleniyor.
Bu klinik tabloya göre, hastanın akut yönetiminde uygulanması gereken en uygun ilk adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Elektriksel senkronize kardiyoversiyonAnswer
- Bmg adenozin hızlı intravenöz puşe
- Cmg verapamil intravenöz infüzyon
- Dmg amiodaron intravenöz infüzyon
- EVagal manevra uygulaması
Answer
Anstabil durumdaki (hipotansiyon, kalp yetmezliği, konfüzyon) dar QRS taşikardili hastada en uygun yaklaşım elektriksel senkronize kardiyoversiyondur.
Hastada saptanan düşük kan basıncı ( mmHg), mental durum değişikliği (konfüzyon) ve akut kalp yetmezliği bulguları (pulmoner raller), ACLS (İleri Kardiyak Yaşam Desteği) kılavuzlarına göre 'anstabilite' kriterleridir. Nabızlı anstabil taşikardi vakalarında, ritmin tipine bakılmaksızın (dar veya geniş QRS) ilk basamak tedavi her zaman senkronize DC kardiyoversiyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Taşikardi yönetiminde hemodinamik stabilite tayini ve anstabil hastalarda elektriksel tedavinin önceliği.
Estimated Time:2m 0s