Examkin

Question

Difficulty: EasyHirsutizm ve Virilizasyon

25 yaşında kadın hasta, son iki yıldır çene ve karın alt bölgesinde artan kıllanma şikayeti ile polikliniğe başvuruyor. Hastanın menstrüel siklusları düzenli (28 günde bir) olup fizik muayenesinde Ferriman-Gallwey skoru 10 olarak hesaplanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum total testosteron, serbest testosteron ve DHEA-S düzeyleri normal sınırlarda bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İdiyopatik hirsutizmAnswer
  2. B
    Polikistik over sendromu
  3. C
    Non-klasik konjenital adrenal hiperplazi
  4. D
    Sertoli-Leydig hücreli tümör
  5. E
    Cushing sendromu

Answer

İdiyopatik hirsutizm
İdiyopatik hirsutizm, serum androjen düzeyleri normal olan ve düzenli adet gören kadınlarda saptanan klinik hirsutizm tablosudur. Genellikle kıl folikülündeki 5-alfa redüktaz aktivitesinin artışına bağlı olarak testosteronun daha aktif olan dihidrotestosterona (DHT) dönüşümündeki artıştan kaynaklanır. Vakada belirtilen Ferriman-Gallwey skorunun 10 olması hirsutizmi doğrular; ancak hormonal değerlerin normal olması tanıyı doğrudan idiyopatik tipe yönlendirir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın kıllanma skorunun değerlendirilmesi
Ferriman-Gallwey skoru 10 saptanmıştır. Skorun 8 ve üzerinde olması objektif hirsutizm tanısını doğrular.
Hirsutizm tanısı klinik bir değerlendirme olan Ferriman-Gallwey skorlaması ile konur.
2
Menstrüel düzen ve laboratuvar verilerinin incelenmesi
Adetler düzenli ve serum androjen düzeyleri (Testosteron, DHEA-S) normaldir.
Ayırıcı tanıda diğer hiperandrojenik durumları dışlamak için hormonal profil ve adet düzeni kritiktir.
3
Tanının sentezlenmesi
Hirsutizm + Düzenli Adet + Normal Androjen kombinasyonu idiyopatik hirsutizmi işaret eder.
Bu tablo, kıl foliküllerinde androjenlere karşı artmış bir duyarlılık (genellikle 5-alfa redüktaz aktivite artışı) olduğunu gösterir.

Key Concept

İdiyopatik hirsutizm tanısı, normal serum androjen düzeyleri ve düzenli ovülasyonu olan bir hastada klinik hirsutizm varlığı ile konur.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Hirsutizm ve Virilizasyon

More questions from this topic