58 yaşında erkek hasta, son 2 gündür devam eden sağ bacakta kızarıklık, şişlik ve yüksek a… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$58$ yaşında erkek hasta, son $2$ gündür devam eden sağ bacakta kızarıklık, şişlik ve yüksek ateş şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ kruriste ısı artışı, hassasiyet ve yaygın eritem saptanıyor. Hastanın vital bulguları aşağıdaki tabloda verilmiştir:

Parametre	Değer
Ateş	$38.9^\circ C$
Nabız	$110/dk$
Solunum Sayısı	$24/dk$
Kan Basıncı	$98/62$ $mmHg$
Bilinç Durumu	Açık, koopere (GKS: $15$ )

Sepsis-3 (Üçüncü Uluslararası Sepsis ve Septik Şok Tanımları Uzlaşı Raporu) kriterlerine göre, bu hastada sepsis tanısının konulabilmesi için aşağıdakilerden hangisinin saptanması gereklidir?

A
Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) kriterlerinden en az ikisinin karşılanması
Bazal duruma göre SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) skorunda $\geq 2$ puanlık artış saptanmasıAnswer
C
Serum laktat düzeyinin $2$ $mmol/L$ ( $18$ $mg/dL$ ) üzerinde saptanması
D
En az iki farklı odaktan alınan kan kültürlerinde üreme saptanması
E
IV sıvı resüsitasyonuna rağmen ortalama arter basıncının $65$ $mmHg$ altında seyretmesi

Answer

Bazal duruma göre SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) skorunda

\geq 2

puanlık artış saptanması

Sepsis-3 kılavuzuna göre sepsis, enfeksiyona karşı gelişen konak yanıtının bozulması sonucu ortaya çıkan ve hayatı tehdit eden organ disfonksiyonudur. Klinik olarak bu durum, enfeksiyon şüphesi olan bir hastada SOFA skorunun bazal değerine göre

2

puan veya daha fazla artmasıyla tanımlanır.

Step-by-Step Solution

Hastanın mevcut verileriyle qSOFA (Hızlı SOFA) skorunu hesapla.

Solunum sayısı

24/dk

(

1

puan) ve Sistolik KB

98

mmHg

(

1

puan) olduğu için qSOFA =

2

bulunur.

Yoğun bakım dışı ünitelerde sepsis şüphesi olan hastaları taramak için qSOFA kullanılır.

qSOFA

\geq 2

olan hastada sepsis tanısını doğrulamak için ileri değerlendirme yap.

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) skoru hesaplanmalıdır.

Sepsis-3 tanımına göre organ disfonksiyonunun kanıtı SOFA skorundaki artıştır.

Sepsis tanısı için gerekli eşik değeri belirle.

SOFA skorunda bazal duruma göre

\geq 2

puanlık artış sepsis tanısını koydurur.

Bu artış, yaklaşık %10'luk bir hastane içi mortalite riski ile ilişkilidir.

Key Concept

Sepsis-3 Tanımı ve SOFA Skoru

Hints

Yeni sepsis tanımlarında (Sepsis-3) SIRS kriterlerinin yerini hangi skorlama sistemi almıştır?

Practice More

Septik şok tanısı için gerekli olan MAP ve laktat eşik değerlerini tekrar gözden geçirin.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Hints

Practice More

Topics

More questions from this topic