yaşındaki kadın hasta, ani gelişen retrosternal baskı tarzında şiddetli ağrı ile acil servise başvurmuş; yapılan elektrokardiyografide () segment yükselmesi saptanarak miyokard enfarktüsü tanısı almıştır. Yatışının . gününde (. saat) gelişen dirençli ventriküler fibrilasyon nedeniyle kaybedilen hastanın otopsisinde, sol ventrikül anterior duvarda merkezinde soluk-sarı renk değişikliği olan ve çevresi hiperemik bir kuşakla sarılı enfarkt alanı izlenmiştir. Bu hastadan alınan miyokard kesitlerinin mikroskobik incelemesinde saptanması en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Miyosit nükleuslarının kaybı ve interstisyumda yoğun nötrofil birikimiAnswer
- BMiyositlerde dalgalı lif (wavy fibers) görünümü ve interstisyel ödem
- CNekrotik alanın periferinde başlayan belirgin granülasyon dokusu oluşumu
- DNekrotik miyositlerin kenarlarında yoğun makrofaj infiltrasyonu ve fagositoz
- Eİnterstisyel alanda dens kollajen birikimi ve asellüler skar dokusu
Answer
Miyosit nükleuslarının kaybı ve interstisyumda yoğun nötrofil birikimi
Vakada belirtilen saatlik süre, miyokard enfarktüsü sonrası morfolojik tablonun . gün (24-72 saat) evresinde olduğunu gösterir. Bu evrede makroskobik olarak enfarkt alanı soluk-sarı görülürken, mikroskobik olarak tam gelişmiş koagülasyon nekrozu (hücre sınırları korunmuş ancak nükleuslar kaybolmuş) ve interstisyumda bu nekroza ikincil gelişen yoğun nötrofil infiltrasyonu izlenir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokard enfarktüsünün histopatolojik zaman çizelgesi
Alternative Method
Zaman çizelgesini hatırlamak için 'Nötrofil ( gün) → Makrofaj ( gün) → Granülasyon ( gün)' sıralamasını kullanabilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s