yaşında erkek hasta, ani başlayan şiddetli göğüs ağrısı ile acil servise başvurmuş ve akut transmural miyokard enfarktüsü tanısı almıştır. Semptomların . saatinde hastaya primer perkütan koroner girişim uygulanarak tıkanmış olan sol ön inen arter () açılmış ve tam reperfüzyon sağlanmıştır. Yatışının . saatinde ani gelişen bir aritmi nedeniyle kaybedilen hastanın otopsisinde, reperfüzyon alanındaki miyositlerde izlenmesi en olası histopatolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontraksiyon bandı nekrozuAnswer
- BYaygın nötrofil infiltrasyonu
- CGranülasyon dokusu gelişimi
- DKazeifikasyon nekrozu
- EMakrofaj fagositozu
Answer
Kontraksiyon bandı nekrozu
Miyokard enfarktüsü sonrası erken dönemde sağlanan reperfüzyon, hücre içine aşırı kalsiyum girişine ve sarkomerlerin aşırı kasılmasına neden olur. Bu durum, histopatolojik olarak 'kontraksiyon bandı nekrozu' denilen yoğun eozinofilik transvers bantlar şeklinde izlenir. Senaryoda hastanın . saatte reperfüzyon alması bu bulguyu en olası seçenek yapar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Reperfüzyon hasarı ve kontraksiyon bandı nekrozu
Hints
1
Hastaya yapılan primer perkütan koroner girişimin doku üzerindeki etkisini düşünün.
2
İskemik dokuya kan akımının hızla dönmesi, hücre içine kalsiyum akışını artırarak sarkomerlerde ne tür bir değişikliğe yol açar?
Practice More
Miyokard enfarktüsünün -. günlerinde görülen en tehlikeli komplikasyonları (serbest duvar rüptürü gibi) ve bunların altındaki patolojik mekanizmayı (makrofaj aracılı yumuşama) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s