Examkin

Question

Difficulty: HardÖzel Durumlarda Aşılama

88 yaşında atipik hemolitik üremik sendrom (aHÜS) tanısı alan ve kompleman inhibitörü (EculizumabEculizumab) tedavisi planlanan bir çocukta, meningokok enfeksiyonlarından korunma amacıyla uygulanması gereken aşılama ve profilaksi stratejisi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Sadece dört valanlı konjuge meningokok aşısı (MenACWYMenACWY) yapılması invaziv hastalıklardan korunmak için yeterlidir.
  2. Hem MenACWYMenACWY hem de MenBMenB aşıları yapılmalı; tedavi acil başlanacaksa aşılamayı takiben en az 22 hafta süreyle antibiyotik profilaksisi uygulanmalıdır.Answer
  3. C
    Kompleman inhibitörü tedavisi altında canlı aşıların (KKK, suçiçeği) uygulanması dissemine enfeksiyon riskine yol açacağı için kesin kontrendikedir.
  4. D
    Meningokok aşılarına ek olarak 2323 valanlı polisakkarit pnömokok aşısı (PPA23PPA23) da rutin takvime mutlaka eklenmelidir.
  5. E
    İmmün yanıtın en yüksek düzeyde olması için sadece polisakkarit yapılı meningokok aşıları tercih edilmelidir.

Answer

Kompleman inhibitörü alanlarda hem MenACWYMenACWY hem de MenBMenB aşıları yapılmalı ve tedavi başlangıcında bağışıklık süresi için 22 haftalık antibiyotik profilaksisi uygulanmalıdır.
Kompleman inhibitörü kullanan hastalar, terminal kompleman eksikliği olan bireyler gibi invaziv meningokok hastalıkları açısından en yüksek risk grubundadır. Bu nedenle hem konjuge MenACWYMenACWY hem de MenBMenB aşılarının yapılması hayati önem taşır. Antikor yanıtının oluşması için gereken 1414 günlük süre dolmadan tedaviye başlanması gereken durumlarda, hastayı korumak için profilaktik antibiyotik kullanımı standart yaklaşımdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın aldığı tedavinin riskini belirle.
EculizumabEculizumab gibi C5C5 inhibitörleri, terminal kompleman yolunu bloke ederek invaziv meningokok hastalığı riskini 10001000-20002000 kat artırır.
Meningokoklara karşı en önemli savunma mekanizması kompleman aracılı bakteriyel lizistir.
2
Gerekli aşı türlerini seç.
Hem dört valanlı (A,C,W,YA, C, W, Y) hem de serogrup BB meningokok aşıları (MenBMenB) uygulanmalıdır.
Terminal kompleman eksikliği veya inhibisyonu tüm meningokok serogruplarına yatkınlık yaratır.
3
Aşılama ve tedavi zamanlamasını planla.
Aşılar ideal olarak tedaviden 22 hafta önce bitirilmelidir; eğer tedavi hemen başlamalıysa, aşı yapılır ve en az 22 hafta (bazen tedavi süresince) antibiyotik profilaksisi verilir.
Aşı sonrası koruyucu antikor düzeylerinin oluşması için yaklaşık 22 hafta süre gereklidir.

Key Concept

Kompleman inhibitörü (EculizumabEculizumab) kullananlarda her iki meningokok aşısı (MenACWYMenACWY ve MenBMenB) zorunludur ve zamanlama kritik öneme sahiptir.

Practice More

Splenektomili hastalarda meningokok aşılarının doz ve zamanlama farklarını inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Özel Durumlarda Aşılama

More questions from this topic