Bir klinik simülasyonda, akciğerin belirli bir lobunda gelişen tam bronşiyal obstrüksiyon … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bir klinik simülasyonda, akciğerin belirli bir lobunda gelişen tam bronşiyal obstrüksiyon (tıkanma) nedeniyle ventilasyonun tamamen durduğu ( $V=0$ ), ancak perfüzyonun ( $Q$ ) devam ettiği bir tablo oluşturulmuştur. Bu patolojik odak ile ilgili ventilasyon-perfüzyon ( $V/Q$ ) ilişkisi ve gaz değişimi özellikleri düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A
$V/Q$ oranı sonsuza yaklaşır ve bölge 'fizyolojik ölü boşluk' gibi davranır.
B
Alveolar gaz parsiyel basınçları, solunan atmosferik hava değerleri ile dengeye gelir.
$V/Q$ oranı sıfırdır ve alveol içindeki gaz parsiyel basınçları mikst venöz kan değerleri ile dengelenir.Answer
D
Hipoksik pulmoner vazokonstriksiyon (HPV) mekanizması, bu bölgedeki perfüzyonu artırarak $V/Q$ dengesizliğini giderir.
E
Bu bölgeden sistemik dolaşıma dönen kanın $P_{O_2}$ değeri yaklaşık $100$ mmHg seviyesindedir.

Answer

Ventilasyon-perfüzyon oranının sıfır olması (

V/Q=0

) pulmoner şantı temsil eder ve bu bölgedeki gaz basınçları mikst venöz kan değerleri ile eşitlenir.

Ventilasyonun durduğu ancak kan akımının sürdüğü akciğer bölgeleri 'şant' olarak adlandırılır. Matematiksel olarak

V/Q

oranı sıfırdır. Bu bölgelerde alveol içindeki hava yenilenemediği için, kapillerden geçen mikst venöz kan ile tam bir dengeye ulaşılır ve alveol içi gaz basınçları venöz kanın değerlerine (

P_{O_2}=40

P_{CO_2}=45

) sahip olur.

Step-by-Step Solution

V/Q

oranını matematiksel olarak değerlendir.

V=0

Q>0

olduğunda

V/Q = 0/Q = 0

elde edilir.

Ventilasyonun tamamen kesilmesi, pay kısmını sıfır yaparak oranı sıfıra indirger.

Alveolar gaz dengesini analiz et.

Taze hava girişi olmadığı için alveoldeki gazlar, kapillerden geçen mikst venöz kan ile difüzyon yoluyla dengelenir.

Gaz değişimi ventilasyon yokluğunda atmosferle değil, sadece perfüzyonla gelen kanla gerçekleşebilir.

Sonuç gaz değerlerini belirle.

Alveolar

P_{O_2}

yaklaşık

40

mmHg ve

P_{CO_2}

yaklaşık

45

mmHg olur.

Bu değerler mikst venöz kanın standart parsiyel basınç değerleridir.

Key Concept

Pulmoner Şant (V/Q = 0)

Practice More

West bölgelerindeki (zondaki)

V/Q

farklılıklarının apeks ve bazal arasındaki yer çekimi etkisine bağlı değişimlerini gözden geçirin.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic