Fallot tetralojisi tanısıyla takip edilen aylık bir bebek, ağlama nöbeti sonrası başlayan hiperpne, huzursuzluk ve derin siyanoz şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenede hastanın diz-göğüs pozisyonuna getirilmesine, oksijen başlanmasına ve intravenöz morfin sülfat uygulanmasına rağmen klinik tablonun düzelmediği, siyanozun derinleştiği ve daha önce var olan sistolik ejeksiyon üfürümünün kaybolduğu gözleniyor. Kan gazı analizinde , ve saptanıyor. Bu aşamada, sistemik vasküler direnci artırarak sağdan sola şantı azaltmak amacıyla yapılması gereken en uygun farmakolojik girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- Fenilefrin infüzyonuAnswer
- Bİntravenöz propranolol uygulaması
- CSodyum bikarbonat uygulaması
- DMilrinon infüzyonu
- EDigoksin uygulaması
Answer
Sistemik vasküler direnci artırarak sağdan sola şantı azaltmak için en uygun farmakolojik ajan fenilefrindir.
Dirençli siyanotik krizlerde (tet spell), fenilefrin gibi alfa-1 agonistler kullanılarak sistemik vasküler direnç artırılır. Bu mekanizma, ventriküler septal defekt düzeyindeki sağdan sola şantı azaltarak pulmoner perfüzyonu artırır ve hipoksiyi düzeltir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fallot Tetralojisi'nde siyanotik kriz yönetimi ve hemodinamik manipülasyon.
Practice More
Fallot tetralojisinde siyanotik krizlerin patofizyolojisini ve infundibuler spazmın rolünü tekrar gözden geçirin.
Alternative Method
Sistemik vasküler direnci artırmak için mekanik olarak femoral arterlere bası uygulanması veya diz-göğüs pozisyonu da benzer bir mantıkla (SVR artışı) çalışır.
Estimated Time:3m 0s