yaşında erkek hasta, şiddetli astım atağı nedeniyle acil serviste yüksek doz intravenöz metilprednizolon tedavisine alınmıştır. Tedaviden saat sonra yapılan tam kan sayımı sonuçlarında lökositlerin periferik kandaki dağılımında belirgin değişiklikler saptanmıştır.
Kortikosteroidlerin lökosit kinetiği üzerindeki etkileri dikkate alındığında, bu hastanın laboratuvar bulguları ve diğer solunum ilaçlarıyla ilişkisi hakkında aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Dolaşımdaki nötrofil sayısı artarken (nötrofili); lenfosit, eozinofil ve monosit sayıları azalır.Answer
- BNötrofili gelişmesinin temel nedeni, vasküler endoteldeki nötrofillerin marjinasyonunun ve dokuya göçünün artmasıdır.
- CKortikosteroidlerin neden olduğu bu lökosit redistribüsyonu, montelukast gibi lökotrien antagonistleri tarafından da benzer şekilde tetiklenir.
- DTedavi sonrası görülen lökositoz, kemik iliğinde granülopoezin (yeni hücre üretimi) akut olarak uyarılmasına bağlıdır.
- ESalbutamol gibi kısa etkili agonistler, lenfositlerin lenfoid dokulara sekestrasyonunu sağlayarak kortikosteroidlerin etkisini potansiyalize eder.
Answer
Dolaşımdaki nötrofil sayısı artarken; lenfosit, eozinofil ve monosit sayılarının azalması beklenir.
Kortikosteroidlerin sistemik kullanımı sonrası periferik kanda lökosit formülünde karakteristik bir değişim izlenir. Nötrofiller, damar endotelinden ayrılarak (demarjinasyon) ve dokuya geçişleri azalarak periferik kanda artış gösterirler (nötrofili). Buna karşılık lenfositler, eozinofiller, monositler ve bazofiller periferik dolaşımdan lenfoid dokulara ve kemik iliğine doğru yeniden dağılırlar, bu da periferik kanda bu hücrelerin sayısının azalmasına (lenfopeni, eozinopeni vb.) neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kortikosteroidler periferik kanda nötrofili yaparken, lenfosit, eozinofil, monosit ve bazofillerin sayısını azaltır (redistribüsyon).