aylık erkek çocuk, yürümede gecikme ve bacaklarda fark edilen eğrilik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden sadece anne sütü ile beslendiği, ek gıdalara geç başlandığı ve düzenli D vitamini desteği almadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde boy ve kilo persentilde saptanıyor. Baş çevresi geniş olan hastanın ön fontanelinin cm açık olduğu, el bileklerinde belirgin genişleme ve kostokondral eklemlerde "raşitik tespih" görünümü olduğu gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde; serum kalsiyum (): mg/dL (N: ), fosfor (): mg/dL (N: ), alkalen fosfataz (): U/L (N: ) ve parathormon (): pg/mL (N: ) saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Nutrisyonel D vitamini eksikliği (Evre 2)Answer
- BHipoparatiroidi
- CHipofosfatemik rikets
- DPsödohipoparatiroidi Tip 1a
- EVitamin D bağımlı rikets Tip 1
Answer
Nutrisyonel D vitamini eksikliği (Evre 2)
Hastada saptanan klinik bulgular (raşitik tespih, bilek genişlemesi) ve laboratuvar tablosu (Normal , düşük , yüksek ve ) nutrisyonel Vitamin D eksikliğinin Evre 2 dönemine özgüdür. Bu evrede artan hormonu kemikten kalsiyum mobilizasyonunu artırarak serum kalsiyumunu normalize ederken, böbreklerden fosfor atılımını artırarak hipofosfatemiye neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nutrisyonel D vitamini eksikliğinin Evre 2 (kompanse) döneminde sekonder hiperparatiroidizm nedeniyle kalsiyumun normal, fosforun düşük saptanması.
Practice More
Vitamin D eksikliği evreleri arasındaki laboratuvar farklarını (özellikle Ca ve P değişimlerini) bir tablo üzerinden tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s