Question

Difficulty: EasyParatiroid ve Kalsiyum-Fosfor Metabolizması

Ağrılı el ve ayak kasılmaları (karpopedal spazm) şikayetiyle polikliniğe getirilen 8 yaşındaki bir çocuğun yapılan laboratuvar incelemelerinde şu sonuçlar saptanmıştır:

- Serum kalsiyum (CaCa): 7.1 mg/dL7.1\ mg/dL (Düşük)
- Serum fosfor (PP): 8.2 mg/dL8.2\ mg/dL (Yüksek)
- Serum parathormon (PTHPTH): 6 pg/mL6\ pg/mL (Düşük)
- Serum alkalen fosfataz (ALPALP): Normal

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. HipoparatiroidiAnswer
  2. B
    Psödohipoparatiroidi
  3. C
    Nütrisyonel D vitamini eksikliği
  4. D
    X'e bağlı hipofosfatemik raşitizm
  5. E
    Primer hiperparatiroidi

Answer

Hipoparatiroidi
Hipoparatiroidi, paratiroid hormonunun (PTH) eksikliği sonucunda gelişir. PTH'nin temel görevleri kemikten kalsiyum mobilizasyonu, böbreklerden kalsiyum geri emilimi ve fosfor atılımıdır. PTH eksikliğinde böbreklerden fosfor atılamaz (hiperfosfatemi) ve kalsiyum geri emilemez (hipokalsemi). Hastadaki düşük Ca, yüksek P ve düşük PTH değerleri bu tanı için karakteristiktir.

Step-by-Step Solution

1
Kalsiyum (CaCa) düzeyini değerlendir
Hipokalsemi saptandı (7.1 mg/dL7.1\ mg/dL).
Hastanın kasılma şikayetlerinin temel nedeni düşük kalsiyum düzeyidir.
2
Fosfor (PP) düzeyini değerlendir
Hiperfosfatemi saptandı (8.2 mg/dL8.2\ mg/dL).
Yüksek fosfor, böbreklerden fosfor atılımının yetersiz olduğunu gösterir.
3
Parathormon (PTHPTH) düzeyini analiz et
PTH düzeyi düşük (6 pg/mL6\ pg/mL).
Düşük kalsiyuma rağmen PTH'nin düşük olması, paratiroid bezinin yanıt vermediğini veya yetersiz olduğunu kanıtlar.
4
Tanıyı sentezle
Hipoparatiroidi.
Düşük PTH'nin böbreklerde kalsiyum emilimini azaltması ve fosfor atılımını engellemesi sonucunda bu tablo oluşur.

Key Concept

Hipoparatiroidide temel laboratuvar bulgusu; hipokalsemi ve hiperfosfatemiye eşlik eden düşük veya uygunsuz şekilde normal PTH düzeyidir.

Practice More

PTH'nin normal olduğu ancak kalsiyumun düşük olduğu durumlar (erken evre rickets) ile paratiroid direnci (Psödohipoparatiroidi) farklarını çalışmak faydalı olacaktır.
Estimated Time:45s
Rate this question