Examkin

Question

Difficulty: MediumHistamin ve Antihistaminikler

Ürtiker ve şiddetli kaşıntı şikayetleri nedeniyle bir antihistaminik ilaç kullanmaya başlayan 55 yaşındaki kadın hastada; ağız kuruluğu, görme bulanıklığı ve idrar yapmada zorluk şikayetleri gelişmiştir. Ayrıca hastanın oturur pozisyondan ayağa kalktığında baş dönmesi ve göz kararması yaşadığı saptanmış, yapılan muayenede ortostatik hipotansiyon kaydedilmiştir. Bu hastada gözlenen ortostatik hipotansiyon tablosundan sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. α1\alpha_1-adrenerjik reseptörlerin blokajıAnswer
  2. B
    Muskarinik reseptörlerin blokajı
  3. C
    β2\beta_2-adrenerjik reseptörlerin blokajı
  4. D
    Dopamin D2D_2 reseptörlerinin blokajı
  5. E
    Histamin H1H_1 reseptörlerinin indüksiyonu

Answer

Hastalarda gözlenen ortostatik hipotansiyon, ilacın damar düz kaslarındaki α1\alpha_1-adrenerjik reseptörleri bloke etmesinden kaynaklanır.
Birinci kuşak antihistaminikler (diphenhydramine, promethazine vb.) yapısal olarak muskarinik, alfa-adrenerjik ve serotonerjik reseptörlere benzerlik gösterdikleri için bu reseptörleri de bloke ederler. Ortostatik hipotansiyon, damar düz kasındaki α1\alpha_1-adrenerjik reseptörlerin blokajı sonucu gelişen bir yan etkidir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik bulgularını analiz etmek.
Hastada hem antikolinerjik (ağız kuruluğu, idrar zorluğu) hem de anti-adrenerjik (ortostatik hipotansiyon) yan etkiler bir arada görülmektedir.
Semptomların hangi otonom reseptör sistemleri ile ilişkili olduğunu belirlemek çözümün ilk adımıdır.
2
Kullanılan ilaç grubunu ve özelliklerini belirlemek.
Kaşıntı için kullanılan ve bu denli geniş yan etki profili gösteren ilaçlar 'Birinci Kuşak H1H_1 Reseptör Antagonistleri'dir (örneğin prometazin).
Birinci kuşak antihistaminikler düşük selektiviteye sahip olup muskarinik, alfa-adrenerjik ve serotonerjik reseptörleri de etkileyebilirler.
3
Ortostatik hipotansiyonun spesifik mekanizmasını eşleştirmek.
Vasküler tonusun sürdürülmesinde kritik rol oynayan α1\alpha_1 reseptörlerinin blokajı, vazodilatasyona ve pozisyonel kan basıncı düşüşüne yol açar.
Muskarinik blokaj hipotansiyona değil, taşikardiye ve diğer salgı azalmalarına neden olur.

Key Concept

Birinci kuşak H1H_1 reseptör antagonistlerinin non-selektif reseptör blokajı ve α1\alpha_1-adrenerjik yan etkileri.

Alternative Method

Semptomları gruplandırarak eleme yöntemi uygulanabilir: 'Kuru yan etkiler' (muskarinik) ve 'Damar yan etkileri' (adrenerjik) ayrımı yapılarak soru çözülebilir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Histamin ve Antihistaminikler

More questions from this topic