Question

Difficulty: MediumAkciğer Patolojisine Giriş ve Atelektazi

33 yaşında bir çocuk, fıstık yeme sırasında aniden başlayan şiddetli öksürük ve nefes darlığı şikayetiyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenede sağ akciğer solunum seslerinin ileri derecede azaldığı saptanmıştır. Çekilen akciğer grafisinde sağ akciğerde hacim kaybı ve mediastenin sağa doğru yer değiştirdiği (shift) gözlenmiştir. Bu hastadaki patolojik süreç ve gelişen atelektazi tipi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. Rezorpsiyon atelektazisidir; hava yolunun tam tıkanması sonucu tıkanıklığın distalindeki alveollerde bulunan havanın geri emilmesiyle gelişir.Answer
  2. B
    Kompresyon atelektazisidir; plevral boşlukta aşırı sıvı veya hava birikimi sonucu akciğerin mekanik olarak sıkışmasıyla gelişir.
  3. C
    Rezorpsiyon atelektazisidir; mediastenin etkilenen tarafın karşı tarafına (sola) doğru itilmesi beklenen bir radyolojik bulgudur.
  4. D
    Kontraksiyon atelektazisidir; akciğer parankiminde gelişen fibrotik değişikliklerin akciğerin genişlemesini engellemesiyle oluşur.
  5. E
    Kompresyon atelektazisidir; mediastenin etkilenen tarafa (sağa) doğru çekilmesi karakteristik bir özelliktir.

Answer

Hava yolunun tam tıkanması sonucu distaldeki havanın emilmesiyle gelişen rezorpsiyon atelektazisi
Doğru yanıt, tablonun bir rezorpsiyon atelektazisi olduğunu ve bunun hava yollarının tam tıkanması (mukus, yabancı cisim, tümör vb.) sonucu geliştiğini belirten seçenektir. Bu tipte tıkanıklığın distalindeki hava zamanla geri emilir ve akciğer hacmi küçüldüğü için mediastinum etkilenen tarafa doğru çekilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik senaryoyu analiz et
Yabancı cisim aspirasyonu (fıstık) sonucu sağ ana bronşun tam tıkandığı anlaşılmaktadır.
Aniden başlayan öksürük ve tek taraflı solunum sesi azlığı tipik bir obstrüksiyon bulgusudur.
2
Atelektazi tipini belirle
Tıkanıklık sonucu geliştiği için bu bir obstrüktif (rezorpsiyon) atelektazidir.
Tam tıkanıklığın distalinde kalan hava alveollerden kana emilir ve yeni hava girişi olmadığı için alveoller söner.
3
Mediastinal yer değiştirmeyi değerlendir
Hacim kaybı olan sağ tarafa doğru bir 'çekilme' (shift) gerçekleşir.
Akciğer hacmi azaldığında negatif basınç artar ve esnek olan mediastinal yapılar boşalan hacmi doldurmak üzere o tarafa kayar.

Key Concept

Rezorpsiyon atelektazisinde hava yolunun tıkanması distal havanın emilmesine ve mediastenin lezyon tarafına çekilmesine yol açar.

Practice More

Rezorpsiyon atelektazisi ile kompresyon atelektazisi arasındaki mediastinal kayma farkını bir tablo üzerinde inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question