yaşında, sistemik skleroz (skleroderma) tanısıyla on yıldır takip edilen bir kadın hastada, son altı ayda progresif efor dispnesi gelişiyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazalinde 'velcro' benzeri ince raller duyuluyor. Toraks bilgisayarlı tomografisinde () akciğerlerde yaygın interstisyel fibrozis ve parankimal distorsiyonla birlikte akciğer hacminde azalma saptanıyor. Bu hastada gelişen akciğer sönmesi (atelektazi) tipi ve patogeneziyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Kontraksiyon atelektazisidir; akciğer veya plevradaki fibrotik değişikliklerin parankim genişlemesini engellemesiyle oluşur ve genellikle geri dönüşümsüzdür.Answer
- BKompresyon atelektazisidir; plevral boşluktaki basınç artışına bağlı olarak gelişir ve mediastenin etkilenen tarafa doğru çekilmesine neden olur.
- CResorpsiyon atelektazisidir; havayolunun tam tıkanması sonucu alveoldeki havanın emilmesiyle gelişir ve mediasteni karşı tarafa iter.
- DKontraksiyon atelektazisidir; abdominal basınç artışı veya diyafram elevasyonu sonucu bazal alveollerin sönmesiyle karakterize geri dönüşümlü bir durumdur.
- EResorpsiyon atelektazisidir; özellikle genel anestezi alan hastalarda yüksek konsantrasyonlu oksijenin azotun yerini alarak hızla emilmesi sonucu oluşur.
Answer
Sistemik skleroz gibi fibrotik süreçlerde gelişen durum kontraksiyon atelektazisidir ve akciğer parankimindeki fibrozisin genişlemeyi engellemesiyle oluşur.
Kontraksiyon atelektazisi, akciğer parankiminde (interstisyel fibrozis) veya plevrada (kronik plörizis, ampiyem sonrası fibrotoraks) gelişen fibrotik değişikliklerin akciğerin ekspansiyonunu engellemesiyle oluşur. Sistemik skleroz gibi kronik inflamatuar ve fibrotik süreçlerde görülen temel atelektazi mekanizması budur ve doku kaybı/fibrozis nedeniyle geri dönüşümsüz bir özellik taşır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kontraksiyon atelektazisi, akciğer veya plevradaki fibrozisin parankim genişlemesini mekanik olarak engellemesiyle karakterize, genellikle geri dönüşümsüz bir lung collapse formudur.
Estimated Time:1m 30s