Question

Difficulty: Very hardSafra Kesesi ve Safra Yolları Hastalıkları

Safra kesesi karsinomunun patogenezi, prekürsör lezyonları ve moleküler özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Safra kesesi adenomları, invaziv karsinomların %80\%80'inden fazlasından sorumlu olan temel prekürsör lezyonlardır.
  2. Karsinomların büyük çoğunluğu, makroskobik olarak kitle oluşturmayan ve 'Biliyer İntraepitelyal Neoplazi' (BilINBilIN) olarak adlandırılan düz displazi zemininde gelişir.Answer
  3. C
    'Porselen safra kesesi' olgularında karsinom gelişme riski %90\%90'ın üzerindedir ve bu durum mutlak profilaktik kolesistektomi endikasyonudur.
  4. D
    'İntraduktal Papiller Neoplazi' (IPNBIPNB), lümen içinde kitle oluşturmadan yayılan ve her zaman 'flat' (düz) seyreden prekürsör displazi tipidir.
  5. E
    HER2/neuHER2/neu gen amplifikasyonu safra kesesi karsinomlarında hiç görülmez; bu nedenle hedefe yönelik tedavide bir yeri yoktur.

Answer

Safra kesesi karsinomlarının çoğunluğu, makroskobik bir kitle oluşturmadan düz epitel üzerinde gelişen Biliyer İntraepitelyal Neoplazi (BilINBilIN) zemininde ortaya çıkar.
Safra kesesi karsinomları kolanjiyoselüler sistemin bir parçasıdır ve çoğu olguda lümen içinde bir kitle oluşturmadan, epitel düzeyinde kalan 'Biliyer İntraepitelyal Neoplazi' (BilINBilIN) evrelerinden geçerek invaziv hale gelir. Bu düz displazi, histolojik olarak derecelendirilir (BilIN-1: hafif, BilIN-2: orta, BilIN-3: ağır/karsinoma in situ).

Step-by-Step Solution

1
Safra kesesi karsinomu gelişim yollarını analiz et.
İki ana prekürsör yol mevcuttur: Düz displazi (BilINBilIN) ve papiller/kitle oluşturan yol (ICPN/IPNBICPN/IPNB).
Karsinomların patogenezini anlamak için prekürsör lezyonların morfolojisini bilmek gerekir.
2
Lezyonların görülme sıklığını karşılaştır.
Vakaların büyük çoğunluğu (BilINBilIN) yolunu izlerken, adenomlar ve papiller neoplaziler daha nadirdir.
TUS sınavında en sık ve en nadir özelliklerin ayrımı kritik önem taşır.
3
Moleküler ve risk faktörü verilerini doğrula.
Porselen kese riski %715\%7-15 arasındadır; HER2/neuHER2/neu amplifikasyonu olguların bir kısmında (yaklaşık %16\%16) pozitiftir.
Güncel onkolojik veriler ve klasik patoloji bilgileri arasındaki sayısal farkları ayırt etmek gerekir.

Key Concept

Safra kesesi karsinomu prekürsör lezyonları (BilIN vs ICPN) ve moleküler patogenez.

Hints

1
Safra kesesinde adenom-karsinom sekansı, kolon kanserindekine göre çok daha az sıklıktadır.

Practice More

Safra yolu prekürsör lezyonlarının (BilIN ve IPNB) pankreastaki PanIN ve IPMN ile olan morfolojik benzerliklerini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question