yaşında erkek hasta, yaklaşık gündür devam eden, özellikle geceleri şiddetlenen bel ağrısı ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Özgeçmişinde ağır aterosklerotik kalp hastalığı ve kontrolsüz hipertansiyonu olan hastanın, bu şikayetleri başlamadan hafta önce kontamine gıda alımını takiben gün süren febril bir ishal atağı geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenede ateş ölçülüyor; batın muayenesinde göbek üzerinde pulsatif ve hassas bir kitle saptanıyor. Alınan kan kültürlerinde Gram negatif, hareketli ve pozitif basillerin ürediği saptanıyor.
Bu hasta için en olası patojen ve gelişen komplikasyon eşleşmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- *Salmonella* Choleraesuis - Mikotik anevrizmaAnswer
- B*Yersinia enterocolitica* - Menenjit (BOS'ta yüksek glikoz düzeyi)
- C*Coxiella burnetii* - Kene ısırığı ile bulaşan vaskülitik döküntü
- D*Shigella sonnei* - Tedavide öncelikli vankomisin seçimi
- E*Campylobacter jejuni* - Distal aort diseksiyonu
Answer
En olası tablo *Salmonella* Choleraesuis enfeksiyonuna bağlı gelişen mikotik anevrizmadır.
Doğru yanıt olan seçenek, hastanın yaşlı olması, geçirilmiş febril gastroenterit öyküsü ve aort trasesindeki pulsatif kitle (mikotik anevrizma) bulgularını en iyi açıklayan patojeni (*Salmonella* Choleraesuis) içermektedir. Non-tifoidal *Salmonella* türleri vasküler endotel hasarı olan bölgelere yerleşerek anevrizma gelişimini tetikler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Non-tifoidal *Salmonella* türlerinin (özellikle *S. Choleraesuis*) aterosklerotik plaklara ve anevrizmalara olan vasküler tropizmi.
Estimated Time:2m 30s