Sekonder hemostazın başlangıç (initiation) ve amplifikasyon (amplification) fazları arasın… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sekonder hemostazın başlangıç (initiation) ve amplifikasyon (amplification) fazları arasındaki geçişte, doku faktörü-Faktör $VIIa$ ( $TF-VIIa$ ) kompleksinin sadece Faktör $X$ 'u değil, aynı zamanda Faktör $IX$ 'u da aktive etmesi fizyolojik süreçte kritik bir rol oynar. Faktör $IXa$ 'nın, pıhtılaşma sürecini sürdürebilmesi için aktif trombosit yüzeyinde oluşturduğu "İntrinsik Tenaz" ( $Intrinsic\ Tenase$ ) kompleksinin bileşenleri ve bu kompleksteki etkileşim mekanizmaları düşünüldüğünde, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

A
Faktör $IXa$ , bu komplekste proteaz aktivitesine sahip olmayan ancak katalitik hızı artıran bir kofaktör olarak görev yapar.
B
Kompleksin aktif trombosit yüzeyindeki anyonik fosfolipidlere bağlanabilmesi için Faktör $IXa$ 'nın gama-karboksillenmiş glutamat kalıntıları aracılığıyla magnezyum köprüleri kurması gerekir.
Faktör $VIII$ , bu komplekse dahil edilmeden önce trombin tarafından sınırlı proteoliz ile aktive edilerek Faktör $VIIIa$ formuna dönüştürülmelidir.Answer
D
Faktör $VIIa$ , bu komplekse dahil olarak Faktör $IXa$ 'nın substrat özgüllüğünü değiştirir ve Faktör $II$ 'nin (protrombin) aktivasyonunu doğrudan sağlar.
E
Vitamin K eksikliğinde, Faktör $VIII$ 'in post-translasyonel modifikasyonu bozulduğu için bu kompleksin membran yüzeyine afinitesi azalır.

Answer

Faktör

VIII

'in intrinsik tenaz kompleksinde işlev görebilmesi için trombin aracılı aktivasyona ihtiyaç duyması doğru ifadedir.

Sekonder hemostazın amplifikasyon fazında, başlangıç fazında oluşan az miktardaki trombin, Faktör

VIII

'i aktive ederek Faktör

VIIIa

haline getirir. Bu aktif kofaktör, Faktör

IXa

ile birlikte çalışarak Faktör

X

'u aktive eden 'İntrinsik Tenaz' kompleksini oluşturur. Faktör

VIII

'in aktivasyonu için sınırlı proteoliz şarttır.

Step-by-Step Solution

İntrinsik Tenaz kompleksinin bileşenlerini belirle.

Kompleks; Faktör

IXa

(proteaz), Faktör

VIIIa

(kofaktör),

Ca^{2+}

ve anyonik fosfolipidlerden (trombosit yüzeyi) oluşur.

Kompleksin nasıl çalıştığını anlamak için yapı taşlarını bilmek gerekir.

Kofaktör aktivasyon mekanizmasını incele.

Faktör

VIII

, dolaşımda inaktif bir prokofaktördür. Amplifikasyon fazında az miktarda oluşan trombin, Faktör

VIII

'i aktive ederek kofaktör aktivitesini binlerce kat artırır.

Pıhtılaşma kaskadının hızlanması (propagasyon) için bu adım gereklidir.

Vitamin K bağımlılığını ve membran bağlantısını kontrol et.

Faktör

IX

Vitamin K bağımlıdır ve kalsiyum köprüsü kurar; ancak Faktör

VIII

bu grupta değildir.

Vitamin K'nın spesifik hangi faktörleri etkilediğini ayırt etmek gerekir.

Key Concept

İntrinsik Tenaz kompleksinde kofaktör (

VIIIa

) ve proteaz (

IXa

) etkileşimi ve aktivasyon gerekliliği.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic