Examkin

Question

Difficulty: MediumBöbrek Nakli

Böbrek nakli sonrası 5. ayında olan 38 yaşındaki kadın hasta; son 10 gündür devam eden halsizlik, yaygın vücut ağrısı ve 38,4∘C38,4^\circ C ateş şikayetleri ile başvuruyor. Üçlü immünsüpresif tedavi (kalsinörin inhibitörü, antimetabolit ve kortikosteroid) alan hastanın laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 1.950/mm31.950/mm^3, trombosit sayısı 112.000/mm3112.000/mm^3 ve serum ALT düzeyi 105U/L105 U/L (N<40U/LN < 40 U/L) saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki alt zonda hafif interstisyel belirginleşme izleniyor.

Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonuAnswer
  2. B
    BK virüs nefropatisi
  3. C
    Akut hücresel rejeksiyon
  4. D
    Antimetabolit ilaç yan etkisi
  5. E
    Pneumocystis jirovecii pnömonisi

Answer

Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu
Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu, böbrek nakli sonrası 1-6. aylar arasında en sık karşılaşılan fırsatçı viral enfeksiyondur. Ateş, halsizlik, lökopeni (<4.000/mm3<4.000/mm^3), trombositopeni (<100.000/mm3<100.000/mm^3 veya %20\%20 düşüş) ve transaminaz yüksekliği ile karakterize olan bu klinik tabloya 'CMV sendromu' denir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik zamanlama ve semptom birlikteliğini değerlendir.
Nakil sonrası 5. ayda (fırsatçı enfeksiyon dönemi) gelişen sistemik inflamatuar yanıt ve kemik iliği baskılanması saptandı.
Post-transplant 1-6. aylar arası CMV gibi viral etkenlerin en sık görüldüğü dönemdir.
2
Laboratuvar bulgularını 'CMV sendromu' kriterleri ile karşılaştır.
Ateş, lökopeni, trombositopeni ve hepatit bulgularının bir arada olması tanıyı doğrular.
KDIGO rehberlerine göre bu bulgular kompleksi doku invazyonu olmayan semptomatik CMV hastalığını (CMV sendromu) tanımlar.

Key Concept

Böbrek nakli sonrası fırsatçı enfeksiyonların zamanlaması ve CMV sendromu
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Böbrek Nakli

More questions from this topic