38 yaşında nullipar bir kadın hasta, rutin jinekolojik kontrolleri sırasında saptanan 8 cm boyutunda, solid komponentler içeren sol adneksiyal kitle nedeniyle değerlendiriliyor. Hastanın aile öyküsünde; babasının 42 yaşında kolorektal kanser, halasının ise 45 yaşında endometrium kanseri tanısı aldığı öğreniliyor. Preoperatif görüntülemede asit saptanmıyor ve CA-125 değeri normal sınırlarda, CA-19-9 hafif yüksek bulunuyor. Laparotomi planlanan bu hastada, klinik ve aile öyküsü göz önüne alındığında saptanması en muhtemel epitelyal over kanseri histolojik alt tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- AYüksek dereceli seröz karsinom
- Endometrioid tip adenokarsinomAnswer
- CMüsinöz karsinom
- DDüşük dereceli seröz karsinom
- EBrenner tümörü
Answer
Endometrioid tip adenokarsinom
Hastanın genç yaşı ve aile öyküsündeki erken yaşta kolorektal ve endometrium kanserleri (Amsterdam II kriterlerini çağrıştıran tablo), Lynch Sendromunu (HNPCC) kuvvetle düşündürmektedir. Lynch sendromlu kadınlarda over kanseri riski %10-12 civarındadır. Bu sendrom zemininde gelişen over kanserleri, sporadik vakaların aksine veya BRCA taşıyıcılarının aksine, çoğunlukla Endometrioid veya Berrak Hücreli (Clear Cell) histolojik tiptedir. Yüksek dereceli seröz karsinomlar ise tipik olarak BRCA mutasyonları ile ilişkilidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lynch Sendromu (HNPCC) ile ilişkili over kanserleri, BRCA ilişkili kanserlerin aksine, genellikle 'Endometrioid' veya 'Berrak Hücreli' histolojiye sahiptir ve daha genç yaşta görülür.