yaşında erkek hasta, araç içi yüksek hızlı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Belirgin solunum sıkıntısı olan hastanın geliş vital bulguları; kan basıncı , nabız , solunum sayısı ve maske ile desteği altında % olarak saptanıyor. Fizik muayenede sol hemitoraksta inspiryumda içe çökme, ekspiryumda dışa itilme şeklinde paradoksal hareket izleniyor. Oskültasyonda sol tarafta solunum sesleri alınamıyor ve perküsyonda matite saptanıyor. Boyun venleri kollabe (düz) olan hastaya hızlı kristaloid resüsitasyonu başlanıyor ve sol tüp torakostomi uygulanıyor. Tüp takılmasını takiben hemen taze kan drenajı olduğu gözleniyor. Bu hasta için en uygun bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Acil torakotomiAnswer
- BPozitif basınçlı ventilasyon ve yoğun bakım takibi
- CKontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi
- DAcil perikardiyosentez
- ESağ taraftan iğne dekompresyonu
Answer
Masif hemotoraks ve hemodinamik instabilite nedeniyle acil torakotomi uygulanmalıdır.
Vakada hastanın hemodinamik olarak anstabil olması () ve göğüs tüpü takılır takılmaz kan gelmesi 'Masif Hemotoraks' tanısını koydurur. ATLS protokolüne göre masif hemotoraks saptanan (ilk drenajın olması veya saatlik kanamanın saat devam etmesi) ve resüsitasyona yanıt vermeyen hastalarda acil torakotomi endikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Masif hemotoraksın tanımı ve cerrahi endikasyonları.
Practice More
Torakotomi endikasyonları arasında yer alan diğer durumları (özofagus perforasyonu, büyük damar yaralanması şüphesi) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s